Том 55, № 3 (1974)

Казанской неврологической школе, основанной Л. О. Даркшевичем, были завещаны традиции строгого клиницизма. Непосредственно инте­ресам клиники служили нейрогистологические исследования — направ­ление, которое продолжали развивать А. В. Фаворский, И. С. Алуф, Л. И. Омороков; те же цели ставили перед собой и нейрофизиологи — питомцы казанской неврологической школы — А. Д. Марков, И. И. Русецкий, И. И. Чураев, А. И. Федоров, А. П. Касаткина, Э. И. Еселевич и др.

Несмотря на значительное число публикаций, посвященных родовому травматизму нервной системы, в данной области существует огромное количество противоречий и нерешенных проблем. Это касается и тер­минологии, и методологии, и элементарных вопросов топической диаг­ностики, и современных параклинических методов исследования.

Состояние мозговой гемодинамики при рассеянном склерозе в лите­ратуре освещено мало. Это определило цель настоящей работы — изуче­ние церебральной гемодинамики при данном заболевании с помощью реоэнцефалографии (РЭГ).

Несмотря на большое число работ, посвященных клинике и лечению острой череп­но-мозговой травмы, прогнозирование исходов этой патологии мало изучено. Не суще­ствует также единства мнений относительно наиболее оптимальных сроков госпитали­зации и трудовой экспертизы больных с травмой различной тяжести.

Одно из наиболее плодотворных направлений современной психиат­рии в изучении биологических основ патогенеза шизофрении связано с развитием учения о наследственной природе этого заболевания. По мне­нию М. Е. Вартаняна, если заболевание имеет наследственную приро­ду, то передача его потомству может происходить только посредством конкретных биологических факторов болезни или предрасположения к ней. Обнаружение этих механизмов является важнейшей задачей в познании природы эндогенных психозов.

В настоящее время накапливается все больше фактов, подтверждающих важную роль нейрохимических процессов (наряду с нервными механизмами) в регуляции и поддержании различных проявлений сна, в частности его фаз.

Основной практической задачей медико-генетической консультации является веро­ятностное прогнозирование наследования болезни потомком. Этим в известной мере стимулировалось развитие некоторых областей так называемой математической генетики и вариационной статистики. Вычислительная техника открывает новые возможно­сти для исследований во многих областях медицинской генетики, как об этом свиде­тельствует наш опыт клинико-генетического изучения сирингомиелии.

В настоящей работе была поставлена задача изучить динамику микроциркуляции у гастроэнтерологических больных под воздействием никотиновой кислоты. Биомикро­скопию проводили в сосудах конъюнктивы глаза и слизистой оболочки полости рта операционным микроскопом фирмы Zeiss при увеличении в 32 раза по методу Хардинга и Книзели. Для фоторегистрации использовали зеркальную камеру «Зенит» с подсвет­кой от импульсной вспышки Fil-41 [2].

Нами проведены рентгенологические исследования в динамике у 200 больных (96 мужчин и 104 женщин), перенесших электрохирургические гастрэктомии (способ М. 3. Сигала, 1958) по поводу рака (196), полипоза (1) и язвы желудка (3).

За 1968—1972 гг. в хирургических стационарах Удмуртской АССР по поводу пер­форативной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки оперировано 873 больных, умерло из них 48. Несмотря на то, что все районные больницы были укомплектованы хирургами, и вопросам дифференциальной диагностики «острого живота» уделялось много внимания, послеоперационная летальность при прободных гастродуоденальных язвах остается сравнительно высокой (5,5%).

В клинической практике у больных хроническими холециститами нередко наблю­даются различные симптомы вовлечения в патологический процесс и тонкого кишеч­ника. В настоящее время внимание клиницистов, изучающих патологию тонкой кишки, направлено на состояние пристеночного пищеварения.

Некоторые положения лечебной тактики при остром холецистите до сих пор оста­ются спорными. Поэтому мы подвергли анализу истории болезни 1327 пациентов, выпи­санных после консервативного лечения из трех крупных хирургических стационаров т. Куйбышева за период с 1957 по 1966 г.

Мы изучили в сравнительном аспекте результаты различных методов дрениро­вания брюшной полости, применявшихся в клинике у больных острым гнойным пери­тонитом. Всего за 1970—1972 гг. было оперировано в неотложном порядке 5717 боль­ных с острыми хирургическими заболеваниями и повреждениями органов брюшной по­лости. При 5435 операциях брюшная полость была зашита наглухо. 282 больным вве­дены дренажи. Так как у больных с распространенными формами перитонита (клас­сификация В. С. Маята) дренирование осуществлялось не менее чем через 2 разреза, то общее количество введенных дренажей превышает число больных и составляет 431.

Свертывающая система крови может быть охарактеризована как многопарамет­рическая. В настоящее время имеется ряд методов исследования тех или иных фаз и стадий процесса коагуляции. Наибольшее распространение получили приборы, осно­ванные на измерении механических характеристик фибринового сгустка (тромбоэласто­графы). Нами предпринята попытка количественно оценить значение тромбоэластогра­фии в определении состояния свертывающей системы крови, сравнить показания дан­ного прибора с результатами биохимических исследований (коагулограммой) в норме и патологии.

Обеспечение адекватной вентиляции легких при проведении анестезии у малень­ких детей сопряжено с известными трудностями, связанными с большим сопротивле­нием трахеобронхиального дерева ребенка, высокими линейными скоростями воздуш­ного потока и дополнительным сопротивлением, создаваемым выдоху узкой интубационной трубкой. Кроме того, наркозные и дыхательные аппараты предназна­чены для взрослых и не рассчитаны для применения у детей.

Кафедра ЛОР-болезней Башкирского медицинского института проводит анализ отогенных внутричерепных осложнений с 1937 г. По В. А. Кудрявицкому (1953), за 15 лет (1937—1951 гг.) было зарегистрировано 277 больных с различными внутри­черепными осложнениями, в том числе 22 с абсцессами мозга и 17 с абсцессами моз­жечка. Мы проанализировали смертность от внутричерепных осложнений за 1955—1970 гг. Всего за этот период нами наблюдалось 353 таких больных.

За последние годы для профилактики нежелательной беременности широкое рас­пространение получили внутриматочные средства (ВМС), изготовленные в основном из полиэтилена. Для устранения выпадений предложены различные типы ВМС.

В клинической картине тяжелых форм менингококковой инфекции, протекающих нередко с симптомами острой надпочечниковой недоста­точности, обращают на себя внимание геморрагические проявления со стороны кожи и слизистых оболочек, в некоторых случаях обширные кровоизлияния с некрозами. Патогенез подобных форм заболевания не выяснен, применение комплексных методов терапии не всегда дает хоро­шие результаты, и летальность при синдроме Уотерхауза — Фридерихсена (острая надпочечниковая недостаточность) остается высокой.

Мы изучали иммунологическую реактивность у больных язвенной болезнью желуд­ка и двенадцатиперстной кишки при помощи реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) по Бойдену с таннизированными эритроцитами с антигенами из ткани желуд­ка и двенадцатиперстной кишки, приготовленными по методу А. Д. Адо и А. А. Польнера.

С 1968 г. мы применяем свою методику герметизации «желудочной воронки» при ре­зекции на выключение. Ее целесообразность подтвердили клинические наблюдения и экс­периментальные (на 6 собаках) данные.

Хирургическое лечение больных с рубцовыми стриктурами пищевода остается трудной задачей и требует индивидуального подхода в выборе способа операции и вы­полнения отдельных ее деталей. Приводим два наших наблюдения.

Операции гастроэнтеростомии в настоящее время производят по весьма ограничен­ным показаниям. Тем не менее больные, перенесшие эту операцию и нередко страдаю­щие различными осложнениями после нее, могут попасть в поле зрения терапевта или хирурга.

Экскреторная функция печени изучена у 262 больных и 20 здоровых лиц по ретен­ции бромсульфалеина (БСФ) на 30 и 45-й минутах. Полученные данные позволили с помощью номограммы Тихи (1970) рассчитать критерий общего функционального состояния печени (Т), скорость элиминации краски синусоидальным полюсом гепа­тоцитов (1) и экскреторную функцию билиарного полюса печеночных клеток (h).

По материалам лечебных учреждений Балтасинского района и данным статисти­ческого управления, в районе с 1966 по 1971 г. было зарегистрировано 126 случаев острой сосудистой церебральной патологии на почве гипертонической болезни, атеро­склероза и их сочетания. Мужчин было 52, женщин — 74.

Целью нашей работы явилось изучение гормональной насыщенности воспалитель­но измененных яичников гистохимическими методами путем исследования содержания з них липидов и аскорбиновой кислоты. Для выявления липидов в яичниковой ткани мы применяли метод Герксмейера, аскорбиновую кислоту определяли по Жиру и Леблону. С целью изучения морфологической структуры яичников готовили препара­ты, окрашенные гематоксилин-эозином и по ван-Гизону. В качестве контроля (1-я груп­па) исследовали яичники 9 здоровых женщин, умерших от травм. Железы подвергали обработке не позже 6 часов после наступления смерти.

В Октябрьском районе Татарской АССР кроме центральной район­ной больницы (ЦРБ) с детским отделением и консультацией, молочной кухней имеются 4 участковые больницы, 52 ФАП и ФП, 5 здравпунктов. В районе 67 общеобразовательных школ и одна школа-интернат для ум­ственно отсталых детей, 19 детских дошкольных учреждений. Числен­ность детского населения — 23 309 чел., в том числе до года — 972. Медицинским обслуживанием детей занимаются 4 педиатра. Показатель обеспеченности врачами-педиатрами в районе — 1,7, что меньше, чем в целом по республике (3,4). Укомплектованность средними медицински­ми работниками полная.

В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» в целях повышения культуры медицинского обслуживания населения в республике в 1973 г. был проведен общественный смотр работы учреждений здравоохранения.