Excretory function of congestive liver

Abstract

The excretory function of the liver was studied in 262 patients and 20 healthy individuals by retention of bromsulfalein (BSF) at 30 and 45 minutes. The data obtained made it possible to calculate the criterion of the general functional state of the liver (T), the rate of dye elimination by the sinusoidal pole of hepatocytes (1) and the excretory function of the biliary pole of hepatic cells (h) using the Tychy nomogram (1970).

Full Text

Экскреторная функция печени изучена у 262 больных и 20 здоровых лиц по ретен­ции бромсульфалеина (БСФ) на 30 и 45-й минутах. Полученные данные позволили с помощью номограммы Тихи (1970) рассчитать критерий общего функционального состояния печени (Т), скорость элиминации краски синусоидальным полюсом гепа­тоцитов (1) и экскреторную функцию билиарного полюса печеночных клеток (h).

В группе больных с заболеваниями сердца и легких без расстройства кровообра­щения (18 чел.) полное выведение БСФ чаще всего заканчивалось к 45-й мин., и толь­ко у 4 отмечалась небольшая задержка красителя, равная в среднем 0,75±0,39%. Печеночная хромосекреция, характеризуемая величиной Т, оказалась несколько сни­женной у 2 больных, страдавших ревматизмом с активностью процесса III степени. Величина h у всех больных превышала 1,0. Небольшая задержка БСФ (6—10%) выявлялась у 5 из 35 больных с недостаточностью кровообращения I стадии. Вели­чина же Т была сниженной у 8 больных при h > 1,0, что свидетельствовало о пре­обладании нарушений кровяного полюса гепатоцитов.

Из 85 больных с Нііа у 30 проба с БСФ оказалась патологической. Величина Т была сниженной также у 30 больных и составляла в среднем 1,39 + 0,105 мг/мин./кг.

У 25 больных константа h была больше 1,0, что указывало на преимущественно портальный тип изменения печеночной функции. У 5 больных h было меньше 1,0, что говорило о поражении желчного полюса печеночных клеток (билиарный тип наруше­ний). Задержка БСФ в группе больных с Нііб составила 12,17+1,105%, причем ре­тенция индикатора отмечалась у 51 из 74 обследованных. Величина Т оказалась сни­женной у 55 больных. Преимущественно портальный тип нарушений функции печени (h >1,0) констатирован у 38 больных, а преимущественно билиарный (h < 1,0) — У 13.

Наиболее значительные изменения экскреторной функции печени определялись у всех больных с НIII: задержка БСФ составляла в среднем 31,05 + 4,31%, а Т было равно 0,45 + 0,1 мг/мин./кг. Билиарный тип нарушения функции печени (h < 1,0) выявлялся у 5 из 14 больных, портальный (h > 1,0) — у 9.

В группе больных циррозом печени задержка БСФ в крови (25,28 + 3,65%) реги­стрировалась также у всех больных. Величина Т оказалась равной 0,60±0,14 мг/мин/кг, но билиарный тип нарушения печеночной функции встречался значительно чаще — у 9 из 17 больных. Показатели БСФ-Пробы у больных хроническими гепатитами (14 чел.) коррелировали с клинической картиной заболевания.

Следовательно, тест двойной ретенции бромсульфалеина дает представление о степени как гемодинамических, так и паренхиматозных расстройств в печени при сер­дечной недостаточности.