Экскреторная функция застойной печени

Аннотация

Экскреторная функция печени изучена у 262 больных и 20 здоровых лиц по ретен­ции бромсульфалеина (БСФ) на 30 и 45-й минутах. Полученные данные позволили с помощью номограммы Тихи (1970) рассчитать критерий общего функционального состояния печени (Т), скорость элиминации краски синусоидальным полюсом гепа­тоцитов (1) и экскреторную функцию билиарного полюса печеночных клеток (h).

Полный текст

В группе больных с заболеваниями сердца и легких без расстройства кровообра­щения (18 чел.) полное выведение БСФ чаще всего заканчивалось к 45-й мин., и толь­ко у 4 отмечалась небольшая задержка красителя, равная в среднем 0,75±0,39%. Печеночная хромосекреция, характеризуемая величиной Т, оказалась несколько сни­женной у 2 больных, страдавших ревматизмом с активностью процесса III степени. Величина h у всех больных превышала 1,0. Небольшая задержка БСФ (6—10%) выявлялась у 5 из 35 больных с недостаточностью кровообращения I стадии. Вели­чина же Т была сниженной у 8 больных при h > 1,0, что свидетельствовало о пре­обладании нарушений кровяного полюса гепатоцитов.

Из 85 больных с Нііа у 30 проба с БСФ оказалась патологической. Величина Т была сниженной также у 30 больных и составляла в среднем 1,39 + 0,105 мг/мин./кг.

У 25 больных константа h была больше 1,0, что указывало на преимущественно портальный тип изменения печеночной функции. У 5 больных h было меньше 1,0, что говорило о поражении желчного полюса печеночных клеток (билиарный тип наруше­ний). Задержка БСФ в группе больных с Нііб составила 12,17+1,105%, причем ре­тенция индикатора отмечалась у 51 из 74 обследованных. Величина Т оказалась сни­женной у 55 больных. Преимущественно портальный тип нарушений функции печени (h >1,0) констатирован у 38 больных, а преимущественно билиарный (h < 1,0) — У 13.

Наиболее значительные изменения экскреторной функции печени определялись у всех больных с НIII: задержка БСФ составляла в среднем 31,05 + 4,31%, а Т было равно 0,45 + 0,1 мг/мин./кг. Билиарный тип нарушения функции печени (h < 1,0) выявлялся у 5 из 14 больных, портальный (h > 1,0) — у 9.

В группе больных циррозом печени задержка БСФ в крови (25,28 + 3,65%) реги­стрировалась также у всех больных. Величина Т оказалась равной 0,60±0,14 мг/мин/кг, но билиарный тип нарушения печеночной функции встречался значительно чаще — у 9 из 17 больных. Показатели БСФ-Пробы у больных хроническими гепатитами (14 чел.) коррелировали с клинической картиной заболевания.

Следовательно, тест двойной ретенции бромсульфалеина дает представление о степени как гемодинамических, так и паренхиматозных расстройств в печени при сер­дечной недостаточности.