Том 55, № 6 (1974)

С января 1971 г. по апрель 1974 г. в 1-й инфекционной больнице было госпитализировано 1682 больных генерализованными формами менингококковой инфекции. Эта волна заболеваемости менингококковой инфекцией клинически во многом отличалась от спорадических случаев, наблюдаемых нами в прошлые 30 лет.

Для выяснения зависимости клинического течения менингококковой инфекции от степени выраженности фибринолитической активности крови мы провели исследо­вания в динамике (по методу Бидвелл) у 58 больных. 2 пациента были в возрасте до 3 лет, 11 —от 3 до 7 лет, 5 — от 7 до 10 лет, 13 — от 10 до 14 лет и 27 — старше 14 лет.

Нами изучены в динамике показатели ваката кислорода крови и мочи у больных генерализованной формой менингококковой инфекции: на 1—3-й, 7—9-й дни болезни и перед выпиской из стационара. Обследовано 102 больных (67 взрослых и 35 детей). Результаты исследования представлены в таблице.

У 71 из 1532 больных менингококковой инфекцией, поступивших в 1-ю клини­ческую инфекционную больницу г. Казани в период эпидемической вспышки 1971 — 1972 гг., заболевание протекало в форме менингоэнцефалита. Умерло 10 больных (14,1%): 7 детей в возрасте от 1,5 мес. до 14 лет и 3 взрослых—15, 19 и 46 лет (лиц мужского и женского пола поровну).

Цель настоящей работы заключалась в выявлении клинических особенностей течения и лечения современной дизентерии у взрослых.

Эпидемиология брюшного тифа в ТАССР в настоящее время характеризуется преобладанием спорадических случаев заболевания. За последние 9 лет в ТАССР на спорадическую заболеваемость в отдельные годы приходится от 75 до 85%. Знание фаготипажа углубляет сведения об эпидемиологии брюшного тифа и позволяет под­твердить или исключить источник инфекции, проследить эпидемиологические связи, отличить местные случаи от привозных и спорадические случаи заболеваний от эпиде­рмических, а также уточнить факторы передачи брюшнотифозной инфекции.

Кислотно-щелочное состояние (КЩС) и электролитный состав крови у больных, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) мы исследовали в дина­мике болезни. Содержание натрия и калия в плазме и в эритроцитах определяли ме­тодом пламенной фотометрии, кислотно-щелочное состояние — на аппарате АЗИВ-1.

После введения в практику непрерывной регистрации электрокардиограммы и- мониторного наблюдения за деятельностью сердца в остром периоде инфаркта миокар­да было установлено, что нарушения ритма возникают у большинства больных.

Мы изучали аминокислотный состав мочи у детей с различными пороками сердца при оперативном лечении. Аминокислоты исследовали хроматографическим методом в модификации Т. С. Пасхиной; результаты обрабатывали статистическим способом «моментов» [1].

Задачи настоящей работы заключались в выявлении при ревматоидном артрите (РА) и ревматизме (Р) метаболических и функциональных особенностей клеток, про­дуцирующих аутоантитела (АПК) и ревматоидный фактор (РФ-клетки), и возмож­ностей использования полученных закономерностей для распознавания и дифферен­циальной диагностики изучаемых заболеваний, а также в комплексном исследовании гуморальных и клеточных факторов аутоиммунных реакций немедленного типа при РА и Р.

Многие авторы, имеющие опыт лечения больных баропроцедурой, указывают на улучшение коллатерального кровообращения в конечностях при тромбооблитерирую­щих заболеваниях.

Несмотря на значительное число работ, посвященных исследованиям функцио­нального состояния коры надпочечников при лейкозах и, в частности, при хроническом лимфолейкозе, этот вопрос до сих пор остается дискутабельным.

Хлоазмы лица являются часто встречающимся и к тому же косметически тягост­ным расстройством пигментации. Нам не известны публикации о роли щитовидной железы в патогенезе этого дерматоза, между тем отдельные клинические наблюдения позволяют предположить участие тиреоидных гормонов в механизме возникновения хлоазмальной патологии кожи.

Как показывают наши наблюдения, после резекции мочевого пузыря рецидивы встречаются у 62,5% больных в первые 1—2 года (Э. Н. Ситдыков, 1969). Более обнадеживающие результаты дает цистэктомия. В последние годы все большее призна­ние получает сочетание оперативного метода лечения с химиотерапией.

Бесплодие в семье вызывается рядом патологических изменений либо у одного, либо у обоих супругов. Однако раньше основной виновницей в таких браках считали женщину. В последние годы появилось много работ, в которых авторы указывают, что бесплодный брак в равной степени может зависеть и от мужчины. У 50% мужчин в таких браках наблюдается морфологическая неполноценность спермы (К. Б. Акунц, 1970).

Отсутствие эффективного метода предупреждения преждевременного и раннего вскрытия плодного пузыря послужило основанием для разработки нового инструмен­тального метода профилактики этой патологии.

По общепринятому мнению, рахит обнаруживается у детей с 2—3-месячного воз­раста. Однако еще в начале этого столетия П. В. Кусков (1912), а затем А. Б. Мар­фан (1927) указывали, что он может наблюдаться со дня рождения ребенка. С. О. Дулицкий (1948), 3. Г. Королева (1958) считают, что признаки рахита выявля­ются с первых недель периода новорожденности. На протяжении внутриутробного развития через материнский организм плод испытывает неблагоприятные влияния внешней среды, что может повести к нарушению соотношения минеральных веществ в его органах и системах.

Введение в практику в СССР с 1970 г. новой классификации болезней, являю­щейся сокращенным вариантом 8-го пересмотра международной классификации, на­ряду с унификацией некоторых положений породило и ряд дискуссионных моментов. Особенно много вопросов возникло относительно ишемической болезни сердца (ИБС).

К числу перспективных и прогрессивных методов обезболивания родов, успешно применяющихся в настоящее время, относятся: электроанальгезия; обезболивание с помощью наркотических веществ, близких по своей структуре к естественным метабо­литам организма (оксибутират натрия, виадрил) ; аутоанальгезия субнаркотическими концентрациями ингаляционных анестетиков с широким диапазоном анальгетического действия (закись азота, пентран, трилен) ; обезболивание с помощью препаратов, используемых для нейролептанальгезии; перидуральная анальгезия.

Принятие в 1974 г. нового ГОСТА 2874-73 «Вода питьевая» знаменует дальнейшее- развитие профилактического здравоохранения в области предупреждения водных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Нормативами стандарта руководству­ются в обязательном порядке при проектировании и осуществлении санитарных и- санитарно-технических мероприятий в области водоснабжения.

В плане изучения эпидемиологии лептоспирозов в условиях большого города были обследованы рабочие специального автохозяйства по очистке города (101 чел.) и рабочие треста «Водоканал» (65). Работа транспорта обеспечивается шоферами, грузчиками, ассенизаторами. Кроме того, хозяйство имеет ремонтные мастерские, в которых работают слесари, сварщики, карбюраторщики и др. В тресте «Водоканал» водопроводную и канализационную сети, а также перекачные станции обслуживают слесари, мотористы и обходчики.

У 93 детей, направленных в больницу с диагнозом «здоровое носительство», были проведены клинические наблюдения, ректороманоскопия и копрологическое исследова­ние и полученные материалы сопоставлялись с результатами обследования больных типичной дизентерией с различной выраженностью и длительностью течения, госпита­лизированных в тот же период времени.

Нами изучена динамика содержания в крови серотонина, гистамина и адреналино­подобных веществ (АПВ) при иммунизации современными профилактическими препа­ратами: БЦЖ, АКДС и оспенной вакциной в условиях раздельного и комплексного метода вакцинации (АКДС + БЦЖ и АКДС + оспенная вакцина). Опыты мы прово­дили на 87 кроликах. Животных иммунизировали подкожно, накожно и внутрикожно, в зависимости от используемого антигена. Иммунизацию осуществляли в дозах и схе­мах, предусмотренных для детей.

Мы определяли гемодинамические показатели — ударный объем сердца (УО), ми­нутный объем сердца (МО), среднее давление (МУ) по формуле Старра, работу левого желудочка (РЛЖ), среднее динамическое давление (СДД), периферическое сосудистое сопротивление (ПСС) у 111 больных с бронхиальной астмой (у 45 из них она была неосложненной и у 66 сочеталась с легочно-сердечной недостаточностью) и у 100 больных с сердечной астмой (развившейся на почве ревматических пороков сердца — у 40, гипертонической болезни — у 32, атеросклеротического кардиосклеро­за — у 28).

Учитывая различие литературных данных о характере свертывания крови у боль­ных ревматизмом, мы провели исследования показателей третьей фазы свертывания крови (фибриназы, фибриногена, криофибриногена — фибриногена Б и степени тромботеста) у 110 доноров (мужчин — 62, женщин — 48, возраст — от 19 до 48 лет) и у 103 больных ревматизмом с I и II степенью активности процесса (мужчин — 38, женщин — 65, возраст: до 20 лет—18 чел., от 21 до 30 лет — 22, от 31 до 40 лет — 42, от 41 до 50 лет—14, от 51 до 60 лет — 6 и старше—1). Нарушение кровообра­щения I степени выявлено у 10 больных, II ст.— у 47, III ст.— у 10.

В ноябре 1972 г. в медсанчасти «Альметьевнефти» было организовано реанима­ционно-анестезиологическое отделение общего профиля на 6 коек (общее количество соматических коек составляет 380), которое предназначалось для лечения больных с терминальными состояниями, вызванными самыми разнообразными причинами: тяже­лым шоком, кровопотерей, поражением головного мозга, травмой грудной клетки, отравлениями, острой дыхательной и сердечной недостаточностью различной этиологии. Кроме того, в отделение помещались больные после тяжелых и травматичных опера­ций на органах грудной и брюшной полости, произведенных под общим обезболи­ванием.

Информация, получаемая на основании данных об обращаемости населения в медицинские учреждения за 1 год, совершенно недостаточна для суждения о хрониче­ской заболеваемости. В связи с этим отечественные исследователи заболеваемости пользуются при ее изучении данными более длительного — многолетнего наблюдения за обращаемостью. Считается, что трехгодичная обращаемость вполне удовлетворяет требованиям о полноте учета забзаболеваемости.

Принимая во внимание большое народнохозяйственное значение Нижней Камы, мы с 1956 г. проводим систематическое наблюдение за санитарным состоянием этого крупного водоема. Анализ многолетних данных позволяет охарактеризовать водоем как практически чистый, но с пониженными органолептическими показателями в зимнее время года.

Хотя в медицинских журналах публикуются статьи о культуре языка медработ­ников, погрешностей в нем еще немало.

Рецензируемая книга содержит 15 разделов. Во введении авторы подчеркивают, что у каждого врача должен быть определенный свод важнейших методологических и социально-психологических принципов, регламентирующих его деятельность, отно­шение к своей работе, к больному и здоровому человеку, к науке, культуре, к природе и обществу, его понимание своего долга, ответственности за будущее, его мысли о жизни и смерти. По мнению авторов, «некоторые врачи иногда забывают, что каждый его больной—личность, а не безликое существо» (стр. 8). Для клинициста такая забывчивость далеко не безобидна, ибо «лечить — значит управлять в известной степени личностью пациента» (стр. 9).