Complications and immediate consequences of meningococcal infection in convalescents

Abstract

In this work, we present the results of the analysis of case histories and dispensary examination of 807 convalescents of meningococcal infection of all ages, who appeared for examination 1-3 months after discharge from the 1st infectious diseases hospital. During the dispensary examination, the convalescents collected detailed information about complaints and general well-being, checked the state of the cardiovascular and nervous systems, hearing, vision, work activity, and student performance.

Full Text

В данной работе мы приводим результаты анализа историй болезни и диспансерного осмотра 807 реконвалесцентов менингококковой инфекции всех возрастов, явив­шихся на обследование через 1—3 месяца после выписки из 1-й инфекционной больницы. При диспансерном осмотре у реконвалесцентов собирали подробные сведе­ния о жалобах и общем самочувствии, проверяли состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, слух, зрение, трудовую деятельность, успеваемость у учащихся.

Среди реконвалесцентов, явившихся на диспансерный осмотр, было 586 детей и -221 взрослый; лиц мужского пола — 421, женского — 386. У 380 чек заболевание в остром периоде протекало в тяжелой форме, у 379 — в среднетяжелой и у 48 — в легкой. Наиболее серьезные осложнения наблюдались преимущественно у больных с тяжелой формой течения болезни. Следует отметить, что только 42 больных (5,2% обследованных) были выписаны на амбулаторное и стационарное лечение с осложне­ниями и резидуальными явлениями, главным образом со стороны нервной и сердечно­ сосудистой систем.

Осложнения, купированные ко времени выписки, были следующими: аллергические -реакции на антибиотики (аллергические сыпи) — у 16 чел., инфильтраты и абсцессы области ягодиц — у 4, стоматиты — у 13, токсические гепатиты — у 3, обострение менингита — у 1. Так называемый «диабетический синдром», выражавшийся в кратко­временном увеличении процентного содержания сахара в крови, появлении гликозурии и положительной реакции на ацетон в моче, был у 13 пациентов с тяжелым течением болезни. Артриты и бурситы одного или нескольких суставов наблюдались у 19 чел. из них только у 1 был гнойный бурсит коленного сустава. У 3 детей отмечались катаральные отиты, у 4 — бронхопневмонии, 7 детей и 1 больная 19 лет перенесли менингококковую инфекцию с тяжелой формой синдрома Уотерхауза — Фридрихсена, но были выписаны из стационара клинически здоровыми. При диспансерном осмотре этих реконвалесцентов существенных патологических изменений не было установлено. Дети школьного возраста начали посещать школу и успешно учились; взрослая при­ступила к прежней работе.

У подавляющего большинства реконвалесцентов независимо от тяжести течения болезни в первые 2—3 недели после выписки были явления постинфекционной астении и легкой вегето-сосудистой дистонии. У 143 чел. (16,5%) эти же явления обнаружи­вались и при диспансерном осмотре через 1—3 месяца после выписки. Однако следует отметить, что в ряде случаев астено-невротическое состояние реконвалесцентов менин­гококковой инфекции было связано с неудовлетворительными жилищно-бытовыми условиями и семейными обстоятельствами, а у детей имело значение неправильное воспитание. Характеристика наиболее серьезных осложнений и последствий представ­лена в таблице (см. стр. 4).

Как видно из данных таблицы, диагноз гидроцефалии был поставлен 3 детям. Из них у 1 ребенка 3 месяцев при диспансерном осмотре признаков гидроцефалии не было обнаружено. Второй мальчик 2,5 лет продолжал лечение в детском невроло­гическом отделении и был выписан с улучшением. 3-й ребенок 1,5-месячного возраста в тяжелом состоянии был увезен в деревню и через 2 месяца умер.

Среди реконвалесцентов, перенесших тяжелую форму менингоэнцефалита, у 2 взрослых (мужчина и женщина) наступило изменение личности. Из нашей клиники они были переведены на лечение в неврологическое отделение, откуда выписались

Осложнения и остаточные явления менингококковой инфекции

Осложнения и последствия менингита	Осложне- нения острого периода болезни	Послед­ствия от имевших­ся ослож­нений	Послед­ствия, выявлен­ные при диспан­серном осмотре	Примечания
Миокардит и миокардиодистрофия	13	5	2	1 ребенок 1,5 ме­сяцев умер дома.
Гидроцефалия	3	1	—
Энцефалиты с гемипарезами, гемиплегиями и др. нарушениями	6	4	—	Двое с изменением личности и инва­лидностью I и ІV гр.
Невриты VIII пары ЧМН	13	8	7	4 чел. — полная ж
Поражение VII пары ЧМН	9	3	3	11 чел.— частичная;, утрата слуха.
Поражение VI пары ЧМН	3	—	—
Вестибулярная и мозжечковая атак­сия	3	3	—
Анизокория	3	2	—
Неврит кожного бедренного нерва	2	2	2
Герпетический кератит	1	1	—
Снижение зрения	—	—	6
Ухудшение памяти	—	—	7
Признаки эпилепсии	—	—	2
Дисменорея	—	—	1
Гипертензионный синдром	—	—	4
Ночной энурез	—	—	1
Всего	56	29	35

Примечание. В таблице количество осложнений и последствий превышает число фактических лиц, так как у ряда пациентов было по 2 и более указанных осложнений. Поэтому 56 осложнений было у 42 чел., 29 — у 23 и 35 — у 31 чел. с инвалидностью I и II гр. 4 других больных без нарушения психики имели временную нетрудоспособность и находились на амбулаторном лечении. 2 из них при диспан­серном осмотре жалоб не предъявляли, очаговые изменения у них не определялись они приступили к работе. К серьезным осложнениям после менингококковой инфекции следует отнести поражение слуховых нервов. Так, из наблюдавшихся 20 чел. с поражением VIII пары ЧМН только у 5 слух полностью восстановился. У 11 чел. отмечался шум в ушах и частичная утрата слуха, а 4 реконвалесцента полностью потеряли слух. Из других последствий болезни наибольшее внимание заслуживает появление у 2 детей признаков эпилепсии и у 7 реконвалесцентов — жалоб на ухудшение памяти. Полученные данные показывают, что генерализованная форма менингококковой инфекции даже при раннем современном лечении в ряде случаев заканчивается серьезными осложнениями, хотя их частота значительно меньшая, чем в прошлом. Несомненно, что диспансерное наблюдение за реконвалесцентами менингококковой инфекции дает возможность полнее оценить весь комплекс последствий как самого заболевания, так и применяемого лечения, своевременно выявить более поздние послед­ствия болезни и проводить необходимое лечение и профилактику их.