On the issue of organizing an intensive care service

Abstract

In November 1972, the medical unit of Almetyevneft organized a general resuscitation and anesthesiology department for 6 beds (the total number of somatic beds is 380), which was intended to treat patients with terminal conditions caused by a variety of reasons: severe shock, blood loss, injury brain, chest trauma, poisoning, acute respiratory and heart failure of various etiologies. In addition, patients were admitted to the department after severe and traumatic operations on the organs of the thoracic and abdominal cavity, performed under general anesthesia.

Full Text

В ноябре 1972 г. в медсанчасти «Альметьевнефти» было организовано реанима­ционно-анестезиологическое отделение общего профиля на 6 коек (общее количество соматических коек составляет 380), которое предназначалось для лечения больных с терминальными состояниями, вызванными самыми разнообразными причинами: тяже­лым шоком, кровопотерей, поражением головного мозга, травмой грудной клетки, отравлениями, острой дыхательной и сердечной недостаточностью различной этиологии. Кроме того, в отделение помещались больные после тяжелых и травматичных опера­ций на органах грудной и брюшной полости, произведенных под общим обезболи­ванием.

В штате реанимационно-анестезиологического отделения — 2,5 врачебные единицы (анестезиологи-реаниматологи), 2 сестры-анестезистки, 5 палатных медицинских сестер, старшая сестра, 4 санитарки. Отделение располагается в хирургическом кор­пусе на первом этаже рядом с приемным покоем и рентгеновским кабинетом, (см. рис.).

Из приведенной схемы видно, что реанимационно-анестезиологическое отделение: представляет собой единый изолированный блок с хорошими путями доставки тяжело­больных. Общая площадь в палатах реанимации (2, 3, 4) составляет 120 м², реанима­ционного зала (7)—32 м², биохимической лаборатории (/)—24 м², материальной' (8, 9) — 30 м². Отделение оснащено диагностической и лечебной аппаратурой: 4 ды­хательными аппаратами типа РО-5 и ДП-8, 6 наркозными аппаратами, мингографом-81„ механокардиографом, АЗИВ-1, оксианализатором ММГ-7, оксигемометром 0,57 М,

Схема расположения реанимационно - ане­стезиологического от­деления: 1 — биохи­мическая лаборато­рия; 2, 3, 4 —реани­мационные палаты; 5 — автоклавная; 6 — ординаторская; 7 — реанимационный зал; 8, 9 — материальная,

индикатором стадий наркоза ИСН-1, усилителем биопотенциалов УБП-1, спирографом, дефибриллятором, кардиотестром, фоноэлектрокардиографом, электрокардиографом, аппаратами Вальдмана, электроотсосами, стерильными наборами для интубации, вене­секции, трахеостомии, торакотомии, стерильным перевязочным материалом, автоклава­ми, шкафами с медикаментами и растворами, стойками для систем. В палатах раз­мещено 6 функциональных кроватей венгерского производства типа «Медикор». Их можно использовать в качестве каталки для перевозки больных. К каждой койке подведен увлажненный кислород.

Центральный пост, где располагается дежурная медицинская сестра, снабжен сигналами экстренного вызова дежурных врачей в ночное время. Днем в реанимацион­ных палатах постоянно находятся 2 врача-реаниматолога. Воздух во всех помещениях ежедневно облучается бактерицидной лампой. Вход в отделение строго ограничен даже для сотрудников других отделений больницы.

Нами разработаны единые карты реанимации и листы почасовых назначений, где регистрируются малейшие изменения в состоянии больных. Как правило, больные находятся в отделении до полного выведения их из тяжелого состояния, после чего их переводят в другие отделения для долечивания.

В течение года через реанимационно-анестезиологическое отделение прошло 167 человек в возрасте от 2 дней до 82 лет, из них погибло 48 (28,5%). Наиболее неблагоприятные исходы были в группе неврологических больных с обширными тром­бозами и кровоизлияниями в вещество мозга (9) и при тяжелых черепно-мозговых травмах, сопровождающихся необратимыми повреждениями ткани мозга (10), а также у больных с ожогами 3—4 степени с площадью поражения более трети всей поверх­ности тела. Хороший эффект достигнут нами при лечении больных с травматическим шоком 3—4 степени. Из 19 пострадавших, поступивших в реанимационно-анестезиоло­гическое отделение, умерли 2. Благоприятные результаты получены и при лечений острых отравлений — из 21 больного выздоровели 19.

Средняя продолжительность лечения больного в отделении реанимации составила 2,4 дня. Такой небольшой срок пребывания был обусловлен тем, что большинство умерших больных погибло в первые сутки с момента поступления (обширные тромбо­эмболии и травматические повреждения мозга).

Наш опыт работы реанимационно-анестезиологического отделения общего профиля показал необходимость организации таких отделений как в городских, так и в район­ных больницах.