Некоторые ферментные системы ткани печени и сыворотки крови при болезни Иценко — Кушинга

Аннотация

Мы изучали активность некоторых ферментов в ткани печени и в сыворотке крови при болезни Иценко — Кушинга. Обследовано 11 женщин в возрасте 22—49 лет с вы­раженной картиной заболевания: ожирением с характерным перераспределением под кожно-жировой клетчатки, гипертензией, нарушением углеводного обмена. У 4 больных нижний край печени располагался на 1,5—4 см ниже края реберной дуги, 2 из них жаловались на чувство дискомфорта после еды.

Полный текст

Полученный при краевой резекции печени во время адреналэктомии кусочек ткани гомогенизировали на льду с 0,9% NaCl. В гомогенате, приготовлявшемся из расчета 2 мг/0,1 мл, определяли активность аланиновой и аспарагиновой аминофераз (АлА и АсА), фруктозодифосфатальдолазы (АлД), щелочной и кислой фосфатаз (ЩФ и КФ), глюкозо-6-фосфатазы (Г-6-Фазы), гистидазы (ГИ), аргиназы (АР). Активность названных ферментов определяли также в сыворотке крови.

У всех больных исследовали билирубин, холестерин, протромбиновый индекс, общий белок сыворотки крови, белковые фракции, проводили тимоловую, сулемовую, формоловую пробы.

Средние показатели активности ферментов в ткани печени и в сыворотке крови представлены в таблице.

Активность ферментов в сырой печени и в сыворотке крови

Фермент	Активность в сырой печени (единицы на ,1 г )		Активность в сыворотке крови
	у больных	контроль	у больных	контроль
Гистидаза	576,23—78,1	932—1765	1,12—0,26	0—0,5
Кислая фосфатаза	1,96—0,53	3,4—3,8	0,77—0,15	0,04—0,64
Щелочная фосфатаза	1,13—0,23	0,85—1,27	2,18—0,9	2—4
Аспарагиновая аминофераза	11355—1047	12000—16000	7,2—1,26	3—10
Аланиновая аминофераза	16665—1106	16000—21000	5,3—1,06	1—7
Глюкозо-6-фосфатаза	1,19—0,21	1,2—2,33	3,1 —1,2	2—5
Альдолаза	21768—2043	16500—21700	4,3—0,8	2—9
Аргиназа	398,03—43,9	427—664	37,8—8,38	2,5—40

Из данных таблицы видно, что в ткани печени при болезни Иценко — Кушинга заметно снижена активность КФ и ГИ. Активность АлА оказалась сниженной у 4 боль­ных, АсА — у 5, АР — у 4, Г-6-Фазы — у 3, ГИ — у 9, причем у 4 — резко (до 156 ед.). Активность ЩФ незначительно повышена у 2 и АлД — также у 2 больных.

Изменения активности ферментов в сыворотке крови наблюдались реже и были менее выраженными, чем в ткани печени: активность ГИ была повышена у 5 больных, АР — у 4, Г-6-Фазы — у 2, АлА — у 1.

Патогенез изменений активности ферментов ткани печени окончательно не выяснен. Наиболее распространенной является точка зрения, согласно которой снижение актив­ности, вернее энзимной концентрации, обусловлено нарушением синтеза белков в по­врежденных печеночных клетках.

Изменения ферментативной активности как сыворотки крови, так и ткани печени не являются специфичными. В то же время при сопоставлении микрохимических и морфологических данных выявлено соответствие между активностью АсТ и ГИ ткани печени и выраженностью белковой дистрофии и клеточной инфильтрации. Особенно характерно для белковой дистрофии гепатоцитов снижение активности гистидазы [2].

На основании результатов настоящего исследования можно предположить наличие -белковой дистрофии гепатоцитов при болезни Иценко — Кушинга. В дальнейшем это было подтверждено гистологическими исследованиями [1].