To the pathogenesis of post-injection edema of the subcutaneous tissue
- Authors: Talantov V.V.1, Slavko -A.1
-
Affiliations:
- Medical Institute. S. V. Kurashova
- Issue: Vol 55, No 6 (1974)
- Pages: 35-37
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63367
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63367
- ID: 63367
Cite item
Full Text
Abstract
Studying postinjection lipodystrophy as a complication of insulin treatment of diabetes mellitus (V.V. Talantov, 1973, 1974), we drew attention to the appearance in some patients of postinjection compaction of subcutaneous adipose tissue up to 10-20 mm in diameter, rarely larger. Usually it is painless, occurs immediately or after minutes and hours after injection and lasts from several hours to a day, and sometimes more than a day. The skin over this seal, as a rule, is not changed.
Keywords
Full Text
Изучая постинъекционные липодистрофии как осложнения лечения сахарного диабета инсулином (В. В. Талантов, 1973, 1974), мы обратили внимание на появление у части больных постинъекционного уплотнения подкожной жировой клетчатки диаметром до 10—20 мм, редко большего размера. Обычно оно безболезненное, возникает сразу или спустя минуты и часы после инъекции и держится от нескольких часов до суток, а иногда более суток. Кожа над этим уплотнением, как правило, не изменена.
Перед нами были поставлены задачи уяснить сущность этого уплотнения, определить связь между частотой развития этих уплотнений и возникновением инсулиновой липодистрофии и выяснить зависимость постинъекционных уплотнений от отдельных раздражающих факторов процедуры инъекции.
Поскольку постинъекционные уплотнения развиваются не у всех больных и не всегда у одного и того же больного, а иногда не сразу после инъекции, их нельзя расценивать как результат нахождения в подкожной клетчатке инъецируемого вещества, в частности инсулина. В то же время безболезненность этих уплотнений у многих пациентов, отсутствие эволюции в инфильтраты, некрозы и нагноения, довольно быстрое рассасывание исключают воспалительный их характер. Сказанное позволяет рассматривать уплотнение как постинъекционный отек, образующийся в ответ на инъекционную травму. Очевидно, в механизме возникновения отека определенное место занимает не механическое повреждение капилляров, а рефлекторный преходящий парез капилляров с нарушением их проницаемости в ответ на раздражающие агенты инъекции. В пользу такого представления свидетельствует наличие у части больных латентного периода этой реакции, а также случаи, когда объем отека намного превосходит объем инъецируемого вещества.
Поскольку и липоатрофии, и постинъекционный отек являются реакцией на раздражение, возникающее в процессе инъекции, мы сравнили частоту этого отека у больных с липоатрофиями и в контрольной группе. В последней постинъекционный отек возник всего у 14 больных из 54. А из такого же числа больных с липоатрофиями? отек наблюдался у 42, т. е. в 3 раза чаще. В группе больных с липоатрофиями отмечено также более частое использование для инъекции охлажденного в холодильнике инсулина, более поверхностное введение препарата и более быстрое его впрыскивание по сравнению с контрольной группой (из 54 больных с липоатрофиями инсулин за 5 сек. вводили 36 чел., а в контрольной группе — всего 11).
Мы изучали зависимость частоты образования постинъекционного отека и длительности его сохранения от быстроты и глубины впрыскивания и температуры: инъецируемого препарата (инсулина). Наличие отека определялось в зоне инъекции' сразу, через 20 мин., через 3 часа и через 24 часа после введения лекарства.
В литературе имеются данные о большем повреждающем влиянии поверхностных подкожных инъекций по сравнению с глубокими, о значении температуры вводимого- препарата (Дункан). Сведений о влиянии быстроты впрыскивания как фактора раздражения мы не встретили.
Изучая влияние быстроты впрыскивания, мы сравнили у 100 больных частоту постинъекционного отека в упомянутые сроки при впрыскивании препарата (инсулина) в объеме 1—1,5 мл (40—60 ед.) за 15 и за 3 секунды. Глубина инъекции была 10 мм-,. температура инсулина +24О (рис. 1).
Констатирована большая частота появления отека при инъекциях охлажденного инсулина. Разница достоверна на сроках 20 мин. и 3 часа.
ВЫВОДЫ
- Постинъекционный отек подкожной жировой клетчатки является патологической ответной реакцией на инъекцию; он обусловлен механическим, термическим и другими раздражающими факторами процедуры инъекции.
- Постинъекционный отек чаще встречается у лиц с другим инъекционным осложнением — липоатрофией подкожной жировой клетчатки, что объясняется общей причиной этих явлений — раздражающим компонентом процедуры инъекции.
About the authors
V. V. Talantov
Medical Institute. S. V. Kurashova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Endocrinology course of the Department of Hospital Therapy ¬ 1
Russian Federation- A. Slavko
Medical Institute. S. V. Kurashova
Email: info@eco-vector.com
Endocrinology course of the Department of Hospital Therapy ¬ 1
Russian Federation