About the carrier of bacteria in dysentery

Abstract

Clinical observations, sigmoidoscopy and scatological examination were carried out in 93 children admitted to the hospital with a diagnosis of healthy carriage, and the obtained materials were compared with the results of examining patients with typical dysentery with varying severity and duration of the course, hospitalized in the same period of time.

Full Text

У 93 детей, направленных в больницу с диагнозом «здоровое носительство», были проведены клинические наблюдения, ректороманоскопия и копрологическое исследова­ние и полученные материалы сопоставлялись с результатами обследования больных типичной дизентерией с различной выраженностью и длительностью течения, госпита­лизированных в тот же период времени.

Клинические данные показали, что среди поступивших с диагнозом «носительство дизентерии» наряду с больным, у которых выделение возбудителя на протяжении всего периода наблюдения не сопровождалось кишечными расстройствами, есть и боль­ные, перенесшие дизентерию различной тяжести, у которых после прекращения кишеч­ных расстройств и наступившего клинического благополучия продолжали длительно выделяться дизентерийные микробы, и больные, у которых имелась типичная дизенте­рия, просмотренная в связи с недостатком систематических наблюдений или непра­вильно собранным анамнезом.

Из 93 детей, у которых диагноз «здоровое носительство» не был снят при поступ­лении, у 53 не были зарегистрированы кишечные расстройства ни до, ни после поступ­ления, у 37 длительное выделение возбудителя наступило после перенесенной дизен­терии. При бактериологическом исследовании у 71 ребенка были обнаружены шигеллы Бонне, у 9 — Ньюкасл, у 6 — Бойд — Новгородской, у 7 — Флекснера. Длительность выделения шигелл у 78 детей не превышала 1 месяца, у остальных затягивалась на различные сроки.

Все дети с кратковременным выделением шигелл поступили из дизентерийных очагов, большинство — из яслей и детских комбинатов. Шигеллы у них обнаружива­лись при обследовании по эпидемиологическим показаниям. У 45% детей выделение шигелл закончилось до поступления в стационар, у 55% шигеллы продолжали выделяться в отделении от 1 до 3 раз в течение 1—2 недель. Самочувствие детей было хорошим. При целенаправленном опросе удалось выяснить кратковременную (1—2 дня) кишечную дисфункцию, которая осталась незамеченной или неучтенной участковыми врачами. В пользу этого в известной мере свидетель­ствуют обнаруженные в стационаре у 37% детей спазм сигмы и у 10%—расслаблен­ность сфинктера.

Несмотря на ежедневный нормальный стул в стационаре, ректороманоскопия обнаружила у всех обследованных изменения слизистой прямой и сигмовидной кишок. У большинства они носили характер катарального проктосигмоидита с отчетливой гиперемией и отечностью слизистой оболочки, у части детей на слизистой были воспа­ленные фолликулы.

Легкое течение дизентерии в начальном периоде болезни не уменьшает длитель­ности сохранения возбудителя в организме.