О бактерионосительстве при дизентерии

Аннотация

У 93 детей, направленных в больницу с диагнозом «здоровое носительство», были проведены клинические наблюдения, ректороманоскопия и копрологическое исследова­ние и полученные материалы сопоставлялись с результатами обследования больных типичной дизентерией с различной выраженностью и длительностью течения, госпита­лизированных в тот же период времени.

Полный текст

Клинические данные показали, что среди поступивших с диагнозом «носительство дизентерии» наряду с больным, у которых выделение возбудителя на протяжении всего периода наблюдения не сопровождалось кишечными расстройствами, есть и боль­ные, перенесшие дизентерию различной тяжести, у которых после прекращения кишеч­ных расстройств и наступившего клинического благополучия продолжали длительно выделяться дизентерийные микробы, и больные, у которых имелась типичная дизенте­рия, просмотренная в связи с недостатком систематических наблюдений или непра­вильно собранным анамнезом.

Из 93 детей, у которых диагноз «здоровое носительство» не был снят при поступ­лении, у 53 не были зарегистрированы кишечные расстройства ни до, ни после поступ­ления, у 37 длительное выделение возбудителя наступило после перенесенной дизен­терии. При бактериологическом исследовании у 71 ребенка были обнаружены шигеллы Бонне, у 9 — Ньюкасл, у 6 — Бойд — Новгородской, у 7 — Флекснера. Длительность выделения шигелл у 78 детей не превышала 1 месяца, у остальных затягивалась на различные сроки.

Все дети с кратковременным выделением шигелл поступили из дизентерийных очагов, большинство — из яслей и детских комбинатов. Шигеллы у них обнаружива­лись при обследовании по эпидемиологическим показаниям. У 45% детей выделение шигелл закончилось до поступления в стационар, у 55% шигеллы продолжали выделяться в отделении от 1 до 3 раз в течение 1—2 недель. Самочувствие детей было хорошим. При целенаправленном опросе удалось выяснить кратковременную (1—2 дня) кишечную дисфункцию, которая осталась незамеченной или неучтенной участковыми врачами. В пользу этого в известной мере свидетель­ствуют обнаруженные в стационаре у 37% детей спазм сигмы и у 10%—расслаблен­ность сфинктера.

Несмотря на ежедневный нормальный стул в стационаре, ректороманоскопия обнаружила у всех обследованных изменения слизистой прямой и сигмовидной кишок. У большинства они носили характер катарального проктосигмоидита с отчетливой гиперемией и отечностью слизистой оболочки, у части детей на слизистой были воспа­ленные фолликулы.

Легкое течение дизентерии в начальном периоде болезни не уменьшает длитель­ности сохранения возбудителя в организме.