Reasons for a barren marriage

Abstract

Infertility in the family is caused by a number of pathological changes in either one or both spouses. However, in the past, women were considered the main culprit in such marriages. In recent years, many works have appeared in which the authors indicate that a sterile marriage can be equally dependent on the man. In 50% of men in such marriages, morphological inferiority of sperm is observed (K.B. Akunts, 1970).

Full Text

Бесплодие в семье вызывается рядом патологических изменений либо у одного, либо у обоих супругов. Однако раньше основной виновницей в таких браках считали женщину. В последние годы появилось много работ, в которых авторы указывают, что бесплодный брак в равной степени может зависеть и от мужчины. У 50% мужчин в таких браках наблюдается морфологическая неполноценность спермы (К. Б. Акунц, 1970).

Исследование эякулята целесообразно проводить после 3—7-дневного перерыва в половой жизни. При более длительном воздержании наблюдается увеличение старых форм сперматозоидов, а при недостаточном перерыве появляется большое количество незрелых, «юных» форм.

При изучении эякулята следует в первую очередь определить подвижность спер­матозоидов. Среди разнообразных видов движения сперматозоидов (прямолинейно ­поступательное, манежное, маятникообразное и в виде подергивания на месте) для оплодотворения имеет значение только прямолинейно-поступательное.

Эякулят необходимо исследовать через 1, 2, 3, 5 часов после его получения, так как подвижность семенных нитей изменяется.

При исследовании окрашенных препаратов наиболее часто встречаются изменения в области головки и шейки (микро- и макроголовки, неправильное расположение хро­матина, деформация шеечного отдела). При далеко зашедших изменениях в ткани яичка зрелые формы могут отсутствовать, видны только клетки сперматогенеза — начальные формы сперматозоидов. Обнаружение таких клеток позволяет дифференци­ровать заболевания, связанные с закупоркой семявыносящих путей.

Другой причиной бесплодия может быть наличие антител в эякуляте, которые вызывают либо аглютинацию, либо иммобилизацию, либо деструктивные процессы в сперматозоидах.

Мы исследовали эякулят 167 мужчин, обратившихся по поводу бесплодия, из них 18 страдали импотенцией. На 1-м году супружеской жизни обратились за медицинской помощью 8% пациентов, на 2—3-м году — 57%, на 3—7-м году — 20%, остальные — после 7 лет супружеской жизни. Возрастной состав больных: от 20 до 30 лет — 51%, 30—35 лет — 32%, 35—40 лет—17%. Во втором браке состояли 17% мужчин, имели детей от других женщин 23%.

Нормоспермия была у 45 обследованных, гипоспермия — у 3, гипоолигоспермия — у 7, выраженная гипоолигоспермия — у 24, олигокинезия — у 48, гипоолигокинезия — у 8, азооспермия — у 8, аспермия — у 20, анизооспермия — ÿ 3.

Из 122 лиц с патологией 44% имели продолжительное время контакт с бензином или другими вредными органическими веществами, токами высокой частоты, подвер­гались действию радиоактивных веществ. У 23% обследованных в анамнезе детские инфекции (свинка, корь, скарлатина), 11% болели в прошлом гонореей, 6% перенесли травму в область половых органов и поясничной’ области.

Мы обратили внимание на то, что в некоторых образцах жидкой смермы быстро наступает лизис сперматозоидов, тогда как другие образцы хранятся 20 и более дней. Если причиной лизиса могут быть сперматоантитела или же различные микроорга­низмы эякулята, то это имеет значение в судебномедицинской экспертизе пятен спер­мы. В доступной нам литературе мы не встретили сведений о воздействии микроорга­низмов на антигены спермы.

С целью выяснения вопроса о сохранности сперматозоидов и их антигенных свойств в пятнах при воздействии микроорганизмов мы в эксперименте к 11 штаммам различных микроорганизмов, типичных по своим свойствам, в стерильных условиях добавляли сперматозоиды известных групп системы АВО, полученных от мужчин — «выделителей» группового фактора с нормоспермией. В контроле брали пятно спермы, смоченное физиологическим раствором или сухое пятно спермы. Пробирки хранились при комнатной температуре. Наблюдение мы вели через 1, 3, 5 месяцев.

Наиболее устойчивыми к воздействию микроорганизмов оказались семенные нити группы В (III), в группе А (II) сперматозоиды лизировались при контакте со всеми микроорганизмами, за исключением Escherichii coli 0-130 и 2 ЧП. Сперматозоиды груп­пы О (I) по степени устойчивости к воздействию микробов занимали промежуточное место. Самым сильным спермолизирующим свойством обладали микробы рода протей и стафилококки. На обнаружение в пятне антигена В микроорганизмы не оказывают заметного влияния. Выявление антигена А снизилось на 2—3 ступени поглощения под воздействием микробов рода протей и стафилококк. На антиген О (Н) наиболее небла­гоприятное влияние оказали Proteus mirabilis и Candida tropicalis.

Итак, при установлении причин бесплодного брака необходимо одновременное исследование супругов, в первую очередь эякулята мужа. Различные микроорганизмы могут отрицательно воздействовать на сперматозоиды, останавливая движение и под­вергая их лизису.