Atherosclerosis: about the article by prof. G. G. Nepryakhina "on theories of atherosclerosis"

Abstract

In the article by prof. G. G. Nepryakhina does not cite new data obtained in recent years. It is not reported about our method of reproducing atherosclerosis - by limiting the mobility of experimental animals (rabbits).

Full Text

В статье проф. Г. Г. Непряхина не приводятся новые данные, полученные за последние годы. Не сообщается о нашем методе воспроизведения атеросклероза — путем ограничения подвижности экспериментальных животных (кроликов). Эта модель атеросклероза успешно воспроизведена другими авторами (Г. С. Гвишиани, Н. Г. Кобахидзе, М. Г. Мчедлишвили, Т. И. Деканосидзе, 1970; Г. С. Гвишиани, Н. Г. Кобахидзе, 1970; И. В. Федоров, Ю. П. Рыльников, T. М. Лобова, 1973, и др.). Мы пришли к выводу, что без фактора гиподинамии не представляется возможным воспроизвести атеросклероз у кроликов, находящихся в условиях стресса. Язвы и атеросклеротиче­ские бляшки в аорте, коронарная и сердечная недостаточность, некрозы в миокарде, атерогенные биохимические сдвиги в крови животных делают новую модель весьма близкой к атеросклерозу у человека. Мы назвали ее «моделью язвенного артерио­склероза (атеросклероза) с коронарной и сердечной недостаточностью» (В. В. Тяво­кин, 1971). По нашему мнению, у человека атеросклероз правильнее называть «язвен­ным артериосклерозом (атеросклерозом)», ибо нередко изменения при данном забо­левании начинаются не с образования атеросклеротических бляшек, а с возникновения язв в аорте и некрозов в миокарде.

К сожалению, в настоящее время практические меры по профилактике и лечению атеросклероза отстают от уровня разработки вопросов его этиологии и патогенеза.

Проф. Г. Г. Непряхин трактует выдвинутую нами (1968) концепцию полиэтиологичности и полипатогенетичности атеросклероза по-своему: «...не единовременное, а последовательное на протяжении жизни и поэтапное возникновение, развитие и течение склероза и атеросклероза артерий у человека на фоне ряда эндогенных, воз­растных, а также многих экзогенных факторов». Полиэтиологичность атеросклероза — это, как правило, одновременное воздействие на организм нескольких атерогенных факторов. Научные факты, полученные за последние годы (В. В. Тявокин, 1968), свидетельствуют, что наиболее существенными этиологическими факторами атероскле­роза являются ограничение физической активности (гиподинамия); перенапряжение функции ц. н. с.; обильная высококалорийная пища с избыточным содержанием хо­лестерина; недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе.

Многочисленные факты указывают на то, что алиментарный фактор не является главным в этиологии атеросклероза. Жители Монголии редко болеют атеросклерозом и инфарктом миокарда, хотя их пища богата животными жирами (А. Л. Мясников, 1960). Пастухи Сахары, не болеют атеросклерозом, несмотря на то, что в их пищевом рационе большое количество верблюжьего молока, содержащего высокий процент жиров.

Нам кажется, что нервная теория этиологии атеросклероза (А. Л. Мясников, 1965) не объясняет усиление распространения атеросклероза и ишемической болезни сердца в послевоенные годы. Попытка объяснения этого факта с позиций нервной теории приведет к утверждению, что в послевоенные годы люди во всех странах, в том числе и в СССР, находятся в большем нервном напряжении, чем в годы второй мировой войны. Известно, что во время второй мировой войны, когда напряжение нервной системы было часто чрезмерным, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца были менее распространены, чем в послевоенные годы (Фридберг, 1956; Швейцер, 1959; И. Фодор, М. Вавржик, Вл. Фельт, 1960; Парриш, 1961; Кемпбелл, 1963, и др.).

Причину большего распространения атеросклероза и ишемической болезни сердца в последние десятилетия следует искать в изменившемся образе жизни людей. В по­слевоенные годы люди чаще и продолжительнее находятся в условиях ограничения мышечной активности.

Итак, на основании клинических и экспериментальных данных (В. В. Тявокин, 1963, 1965, 1967, 1968) мы утверждаем, что главным этиологическим фактором в раз­витии атеросклероза и ишемической болезни сердца у людей является ограничение- мышечной активности (гиподинамия). В настоящее время многие авторы при обсуж­дении вопросов атеросклероза не выделяют главного этиологического фактора, не отграничивают причину от следствия, объединяя факторы этиологии и патогенеза собирательным термином «факторы риска».

Практика здравоохранения во всех, странах, в том числе и в СССР, не подтверж­дает ни алиментарную, ни нервную теорию этиологии атеросклероза. В настоящее время есть все основания надеяться на оптимистические прогнозы при проведении широких, комплексных и конкретных профилактических мер атеросклероза. Профилак­тика атеросклероза должна заключаться в устранении или уменьшении вредного воз­действия на организм наиболее существенных этиологических факторов, в первую очередь главного из них — гиподинамии.