Pathological Physiology

Abstract

The book under review is an educational guide to pathological physiology.

Full Text

Рецензируемая книга является учебным руководством по патологической фи­зиологии.

1-я часть учебника посвящена общей нозологии. Она представлена современным материалом философского плана в учении о болезни, играющим важную роль в вос­питании у студента методологических основ осмысливания основных закономерностей развития заболевания с позиций диалектического материализма. Дается подробный анализ и критика психосоматического направления в медицине, раскрываются извра­щения в понимании причинности в патологии и медицине. Правильное понимание и преломление в практической деятельности врача принципа причинности имеет большое значение для выбора этиологической терапии и методов профилактики многих заболе­ваний. В главе нашли полное отражение вопросы регулирования функций, в том числе и «аварийного» регулирования в условиях стрессовых ситуаций и чрезмерных на­грузок.

Интересной и необходимой является новая глава об общей патофизиологии клетки, в которой рассматриваются механизмы и особенности повреждения, лежащие в основе различных форм патологии на клеточном и субклеточном уровнях. Тонко и философски правильно трактуются сложные взаимоотношения между специфическими и неспецифическими процессами при различных видах повреждения клеток. Современ­ность и высокий научный уровень материала данной главы достигаются разбором на различных стадиях поражения клетки функции многих субклеточных структур, ионных насосов, мембранного потенциала, изменения состояния белков, кислотно-щелоч­ного и водного равновесия клетки. Следует считать своевременной постановку вопроса о специальных медиаторах повреждения, что позволяет авторам данного раздела от­тенить взаимосвязь между нарушением на уровне молекулярных процессов и между функцией и морфологической перестройкой на уровне субклеточных структур и перейти в дальнейшем к разбору функционирования целых клеточных систем.

Глава учебника, посвященная вопросам аллергии, дает необходимые сведения о современном состоянии этой области медицины. Точное представление о механизмах действия основных медиаторов аллергических реакций не только раскрывает все особенности клиники данных поражений, но и позволяет уточнить взаимоотношения ведущих типов гиперчувствительности — немедленного и замедленного. При этом необ­ходимо отметить, что не совсем четко представлен материал по клеточным антителам и так называемому «фактору переноса», а введение обозначения иммуноглобулинов не сопровождается соответствующим их определением.

Во 2-й части описаны типические патологические процессы.

Раздел об основных закономерностях развития воспалительной реакции всегда был одним из ведущих в учебниках по патологической физиологии; по уровню его разбора и преподнесения часто можно было судить о полноценности всего учебного пособия. В связи с этим приятно отметить, что в рецензируемом учебнике этот раздел значи­тельно обогащен практически важными данными о расстройствах микроциркуляции в очаге воспаления, имеющих решающее значение для течения и исхода воспалитель­ной реакции, о механизмах развития гомеостатических нарушений в очаге воспаления и о составе и последовательности клеточного ответа на различные воспалительные стимулы. Параллельно с этим доступно и достаточно широко представлены данные о нарушении периферического кровообращения типа артериальной и венозной гипе­ремии, ишемии и тромбоза с эмболиями.

В главе учебника, посвященной патофизиологии тканевого роста, разбирается важная проблема регенерации ткани. Практический врач заинтересуется особенностями регенерации нервной ткани и отличиями в эффективности регенерации периферических нервных проводников и различных отделов ц. н. с. Авторы логично и последовательно переходят от рассмотрения общих вопросов регенерации различных тканей к практи­чески важным вопросам заживления ран. Близко с разобранным стоит материал по опухолевому росту, который рассматривает вопросы этиологии и патогенеза опухоле­вых поражений ряда тканей. Правда, вызывает некоторые возражения однозначное толкование вопроса о защитной роли в опухолевом процессе антител, направленных к раковым антигенам.

Подробному пересмотру с внесением необходимых дополнений подвергнут мате­риал главы по патологической физиологии типических нарушений обмена веществ. Данный раздел учебника наиболее полно отражает основной принцип преемственности знаний в обучении студентов и содержит большой фактический биохимический мате­риал с использованием необходимых формул и схем, что позволяет подробно раскрыть патогенез таких сложных и важных страданий, как нарушение синтеза аминокислот, сахарный диабет, атеросклероз, жировая инфильтрация и дистрофия печени и др.

В 3-й части излагаются вопросы патологической физиологии органов и систем.

Большой и интересный материал использован в главе о недостаточности кровооб­ращения. Гематологические сдвиги, характеризующие сердечную и сосудистую не­достаточность кровообращения, и тщательная характеристика компенсаторных меха­низмов при их развитии создают ту теоретическую базу, которая необходима для осмысливания большого клинического материала по недостаточности кровообращения и рациональному подбору соответствующих фармацевтических и лечебных процедур. Положительным следует считать введение материала по патологии малого круга кро­вообращения. Однако неоправданно схематично преподнесен материал о нарушениях сердечной возбудимости и проводимости в их электрокардиографическом отображении.

Большие изменения внесены в раздел о патофизиологии дыхания, что придало ему современность и практическую важность. Общие вопросы нарушения регуляции дыха­ния позволяют студентам освоить материал по причинам и механизмам развития периодического дыхания и, что особенно важно, разобрать патогенез нарушений внешнего и внутреннего дыхания.

На достаточно современном уровне представлен материал по патологии пищеваре­ния и патологической физиологии печени. Сжато, но без ущерба для преподносимого материала изложен раздел по патологии почек. Конкретно разобраны нарушения основных механизмов выделительной функции почек: клубочковой фильтрации и ка­нальцевых реабсорбции и секреции. Хорошо освещены механизмы протеинурии и глюкозурии. Отражены вопросы почечной недостаточности и патогенеза уремии.

Особо следует остановиться на подвергнутом коренному пересмотру и перестройке материале главы по патофизиологии нервной системы. Достаточно тщательно рас­смотрен вопрос о патологии спинного мозга, механизмах появления наиболее важных патологических рефлексов и нарушения двигательной и чувствительной функции •нервного проводника. В учебнике получили должное отображение патологические процессы и на более высоких уровнях нервной системы, включая разбор по нарушению регуляторной функции ретикулярной формации.

Следует отметить, что в данном издании учебник по патологической физиологии является глубоким и современным подбором энциклопедически огромного материала ют общих вопросов патологии до частных разделов патологии органов и систем.

Книга будет полезна и практическому врачу, независимо от того, какой медицин­ской специальности он себя посвятил.