Dynamics of amino acid content in urine in patients with congenital heart defects during surgical treatment

Abstract

We studied the amino acid composition of urine in children with various heart defects during surgical treatment. The amino acids were studied by the chromatographic method modified by TS Paskhina; the results were processed statistically by "moments" [1].

Full Text

Мы изучали аминокислотный состав мочи у детей с различными пороками сердца при оперативном лечении. Аминокислоты исследовали хроматографическим методом в модификации Т. С. Пасхиной; результаты обрабатывали статистическим способом «моментов» [1]. Мочу забирали утром до операции, а затем на 1, 2, 3, 4, 7, 10, 17, 25-й дни после операции. Обследованию подвергнуто 38 детей с врожденными поро­ками сердца «белого» типа: 21 ребенок с открытым артериальным протоком, 11 с де­фектом межпредсердной перегородки, 2 с коарктацией аорты и 4 со стенозом легочной артерии. Для контроля обследована соответствующая по возрастному составу группа здоровых детей (30 чел. от 1,5 до 14 лет).

Одновременно мы проводили рентгенологические, электрокардиографические, фоно­кардиологические, биохимические и другие исследования.

Методом нисходящей хроматографии на бумаге определяли в моче у здоровых детей следующие свободные аминокислоты: лизин, гистидин, аргинин, аспарагиновую кислоту, серин, глицин, глутаминовую кислоту, аланин, пролин, метионин, фенилаланин, лейцин. При врожденных пороках «белого» типа постоянно и отчетливо в моче обнаружи­вались 9 свободных аминокислот: лизин, гистидин, аргинин, аспарагиновая кислота, серин, глицин, глутаминовая кислота, аланин, пролин. У больных с открытым арте­риальным протоком было выявлено достоверное увеличение концентрации в моче глицина, пролина и снижение содержания глутаминовой кислоты. После лечения витамином B15 (до операции) отмечалось увеличение содержания гистидина, аргинина, аспарагиновой кислоты, серина и уменьшение уровня глутаминовой кислоты (табл. 1 и 2). У этих больных как до операции, так и после выделение аминокислот с мочой мало отличалось от контроля, а при лечении витамином B15 происходило увеличение содержания глицина, аспарагиновой кислоты и уменьшение глутаминовой кислоты.

Таблица 1

Динамика содержания аминокислот в моче у больных с ОАП

Аминокислоты	Норма y здо­ровых	До опера­ции	После операции
			1—4-й ДНИ	7, 10-й дни	17-й день	25-й день
Лизин .	4,4 ± 0,3	3,7±1,3	5,5±0,5	5,4± 0,5	4,9± 0,7	8,6±0,7
Гистидин	5,9 ± 0,7	6,6± 0,9	4,5 ±0,4	4,2± 0,7	5,4± 0,9	8,5±0,9
Аргинин	6,9 ± 0,7	6,4± 1,0	5,7 ±0,4	6,1± 0,3	8,5±1,1	11,2± 1,2
Аспарагиновая кислота	5,7 ± 0,7	7,2± 1,9	10,4±0,7	6,1± 0,6	7,9± 1,2	7,2±2,6
Серин	5,8 ± 1,0	5,6± 1,3	6,1 ±0,5	6,0± 0,6	8,4± 1,2	5,7±2,3
Глицин	2,6 ± 1,9	6,7± 1,5	3,6 ±0,4	4,3± 0,7	4,9± 0,9	4,9±1,6
Глутаминовая кислота	9,0 ± il,6	5,9± 0,6	6,9 ±0,4	4,0± 1,1	7,4± 1,4	6,9±2,5
Аланин	7,0 ± 1,8	5,9± 2,2	6,6 ±0,5	5,0± 0,5	5,0± 0,7	6,9±2,5
Пролин	8,0 ± 1,4	5,6± 0,6	4,8 ±0,5	4,8± 0,5	5,0± 1,0	4,0±0,6

Таблица 2

Динамика содержания аминокислот в моче у больных с ОАП после лечения
витамином B15

Аминокислоты	Норма y здо­ровых	До опера­ции	После операции
			1—4й,дни	7,10 дни	17-й день
Лизин	4,4 ± 0,3	6,5 ± 1,2	5,5± 0,6	5,1 ± 1,0	5,3±1,1
Гистидин	5,9 ± 0,7	8,6 ± 2,0	5,7± 0,7	6,7 ± 1,5	2,7±2,8
Аргинин	6,9 ± 0,7	10,7 ± 1,9	7,8± 1,2	4,8 ± 0,8	7,4±1,8
Аспарагиновая кислота	5,7 ± 0,8	10,8 ± 1,9	10,2± 2,0	7,6 ± 1,0	7,1±0,5
Серин	5,8 ± 1,0	10,1 ± 1,6	9,7± 1,9	9,6 ± 2,4	14,7±1,9
Глутаминовая кислота	9,0 ± 1,6	5,2 ± 0,7	7,7± 1,0	9,6 ± 1,3	4,5±1,6
Глицин	2,6 ± 1,9	4,2 ± 1,0	5,4± 0,8	4,9 ± 0,8	4,5±1,4
Аланин	7,0 ± 1,8	6,5 ± 2,5	5,3± 0,8	6,4 ± 1,4	10,6±2,5
Пролин	3,0 ± 1,4	3,4 ± 1,8	5,4± 0,8	6,7 ± 1,2	9,6 ±2,8

Сопоставление с нормой показало, что у больных с септальными дефектами сни­жена концентрация в моче гистидина, глутаминовой кислоты и аланина, а также пролина. На 2-й неделе после операции содержание лизина повышено, а в остальные дни находится на уровне нормы. Отмечается понижение количества гистидина до операции и на 17-й день после нее. До операции и на 1, 2-й неделях после нее уровень аргинина понижен, а в остальные дни — в норме. Содержание аспарагиновой кислоты как до операции, так и после остается в пределах нормы. Уровень серина до операции и на 17-й день после нее понижен, а в остальные дни близок к норме. Содержание глицина как до операции, так и после остается в пределах нормы.

У больных ДМПП наблюдается понижение содержания глутаминовой кислоты и аланина на всех сроках исследования, а уровень пролина повышен.

Следовательно, у больных с врожденными пороками сердца «белого» типа имеются выраженные изменения в содержании аминокислот в моче, причиной которых является: нарушение их синтеза в организме вследствие расстройства гемодинамики и циркуля­торной гипоксии. Изменения аминокислотного состава мочи не являются специфичными*, для каждого вида порока и не могут служить дифференциально-диагностическим, тестом.