Динамика содержания аминокислот в моче у больных с врожденными пороками сердца при оперативном лечении

Аннотация

Мы изучали аминокислотный состав мочи у детей с различными пороками сердца при оперативном лечении. Аминокислоты исследовали хроматографическим методом в модификации Т. С. Пасхиной; результаты обрабатывали статистическим способом «моментов» [1].

Полный текст

Мы изучали аминокислотный состав мочи у детей с различными пороками сердца при оперативном лечении. Аминокислоты исследовали хроматографическим методом в модификации Т. С. Пасхиной; результаты обрабатывали статистическим способом «моментов» [1]. Мочу забирали утром до операции, а затем на 1, 2, 3, 4, 7, 10, 17, 25-й дни после операции. Обследованию подвергнуто 38 детей с врожденными поро­ками сердца «белого» типа: 21 ребенок с открытым артериальным протоком, 11 с де­фектом межпредсердной перегородки, 2 с коарктацией аорты и 4 со стенозом легочной артерии. Для контроля обследована соответствующая по возрастному составу группа здоровых детей (30 чел. от 1,5 до 14 лет).

Одновременно мы проводили рентгенологические, электрокардиографические, фоно­кардиологические, биохимические и другие исследования.

Методом нисходящей хроматографии на бумаге определяли в моче у здоровых детей следующие свободные аминокислоты: лизин, гистидин, аргинин, аспарагиновую кислоту, серин, глицин, глутаминовую кислоту, аланин, пролин, метионин, фенилаланин, лейцин. При врожденных пороках «белого» типа постоянно и отчетливо в моче обнаружи­вались 9 свободных аминокислот: лизин, гистидин, аргинин, аспарагиновая кислота, серин, глицин, глутаминовая кислота, аланин, пролин. У больных с открытым арте­риальным протоком было выявлено достоверное увеличение концентрации в моче глицина, пролина и снижение содержания глутаминовой кислоты. После лечения витамином B15 (до операции) отмечалось увеличение содержания гистидина, аргинина, аспарагиновой кислоты, серина и уменьшение уровня глутаминовой кислоты (табл. 1 и 2). У этих больных как до операции, так и после выделение аминокислот с мочой мало отличалось от контроля, а при лечении витамином B15 происходило увеличение содержания глицина, аспарагиновой кислоты и уменьшение глутаминовой кислоты.

Таблица 1

Динамика содержания аминокислот в моче у больных с ОАП

Аминокислоты	Норма y здо­ровых	До опера­ции	После операции
			1—4-й ДНИ	7, 10-й дни	17-й день	25-й день
Лизин .	4,4 ± 0,3	3,7±1,3	5,5±0,5	5,4± 0,5	4,9± 0,7	8,6±0,7
Гистидин	5,9 ± 0,7	6,6± 0,9	4,5 ±0,4	4,2± 0,7	5,4± 0,9	8,5±0,9
Аргинин	6,9 ± 0,7	6,4± 1,0	5,7 ±0,4	6,1± 0,3	8,5±1,1	11,2± 1,2
Аспарагиновая кислота	5,7 ± 0,7	7,2± 1,9	10,4±0,7	6,1± 0,6	7,9± 1,2	7,2±2,6
Серин	5,8 ± 1,0	5,6± 1,3	6,1 ±0,5	6,0± 0,6	8,4± 1,2	5,7±2,3
Глицин	2,6 ± 1,9	6,7± 1,5	3,6 ±0,4	4,3± 0,7	4,9± 0,9	4,9±1,6
Глутаминовая кислота	9,0 ± il,6	5,9± 0,6	6,9 ±0,4	4,0± 1,1	7,4± 1,4	6,9±2,5
Аланин	7,0 ± 1,8	5,9± 2,2	6,6 ±0,5	5,0± 0,5	5,0± 0,7	6,9±2,5
Пролин	8,0 ± 1,4	5,6± 0,6	4,8 ±0,5	4,8± 0,5	5,0± 1,0	4,0±0,6

Таблица 2

Динамика содержания аминокислот в моче у больных с ОАП после лечения
витамином B15

Аминокислоты	Норма y здо­ровых	До опера­ции	После операции
			1—4й,дни	7,10 дни	17-й день
Лизин	4,4 ± 0,3	6,5 ± 1,2	5,5± 0,6	5,1 ± 1,0	5,3±1,1
Гистидин	5,9 ± 0,7	8,6 ± 2,0	5,7± 0,7	6,7 ± 1,5	2,7±2,8
Аргинин	6,9 ± 0,7	10,7 ± 1,9	7,8± 1,2	4,8 ± 0,8	7,4±1,8
Аспарагиновая кислота	5,7 ± 0,8	10,8 ± 1,9	10,2± 2,0	7,6 ± 1,0	7,1±0,5
Серин	5,8 ± 1,0	10,1 ± 1,6	9,7± 1,9	9,6 ± 2,4	14,7±1,9
Глутаминовая кислота	9,0 ± 1,6	5,2 ± 0,7	7,7± 1,0	9,6 ± 1,3	4,5±1,6
Глицин	2,6 ± 1,9	4,2 ± 1,0	5,4± 0,8	4,9 ± 0,8	4,5±1,4
Аланин	7,0 ± 1,8	6,5 ± 2,5	5,3± 0,8	6,4 ± 1,4	10,6±2,5
Пролин	3,0 ± 1,4	3,4 ± 1,8	5,4± 0,8	6,7 ± 1,2	9,6 ±2,8

Сопоставление с нормой показало, что у больных с септальными дефектами сни­жена концентрация в моче гистидина, глутаминовой кислоты и аланина, а также пролина. На 2-й неделе после операции содержание лизина повышено, а в остальные дни находится на уровне нормы. Отмечается понижение количества гистидина до операции и на 17-й день после нее. До операции и на 1, 2-й неделях после нее уровень аргинина понижен, а в остальные дни — в норме. Содержание аспарагиновой кислоты как до операции, так и после остается в пределах нормы. Уровень серина до операции и на 17-й день после нее понижен, а в остальные дни близок к норме. Содержание глицина как до операции, так и после остается в пределах нормы.

У больных ДМПП наблюдается понижение содержания глутаминовой кислоты и аланина на всех сроках исследования, а уровень пролина повышен.

Следовательно, у больных с врожденными пороками сердца «белого» типа имеются выраженные изменения в содержании аминокислот в моче, причиной которых является: нарушение их синтеза в организме вследствие расстройства гемодинамики и циркуля­торной гипоксии. Изменения аминокислотного состава мочи не являются специфичными*, для каждого вида порока и не могут служить дифференциально-диагностическим, тестом.