Hemodynamic parameters in bronchial and cardiac asthma

Abstract

We determined hemodynamic parameters - stroke volume of the heart (SV), cardiac output (MV), mean pressure (MV) according to Starr's formula, left ventricular work (LVP), mean dynamic pressure (SDP), peripheral vascular resistance (PSS) in 111 patients with bronchial asthma (in 45 of them it was uncomplicated and in 66 it was combined with pulmonary heart failure) and in 100 patients with cardiac asthma (developed on the basis of rheumatic heart diseases - in 40, hypertension - in 32, atherosclerotic cardiosclerosis - in 28).

Full Text

Мы определяли гемодинамические показатели — ударный объем сердца (УО), ми­нутный объем сердца (МО), среднее давление (МУ) по формуле Старра, работу левого желудочка (РЛЖ), среднее динамическое давление (СДД), периферическое сосудистое сопротивление (ПСС) у 111 больных с бронхиальной астмой (у 45 из них она была неосложненной и у 66 сочеталась с легочно-сердечной недостаточностью) и у 100 больных с сердечной астмой (развившейся на почве ревматических пороков сердца — у 40, гипертонической болезни — у 32, атеросклеротического кардиосклеро­за — у 28).

Ударный и минутный объем сердца определяли при бронхиальной астме вне приступа у 75 больных, во время приступа — у 70; при сердечной астме — соответ­ственно у 36 и 57. Как УО, так и МО при обоих видах астмы и во время, и вне приступа существенно не менялись и были в пределах нормы.

МУ, РЛЖ, СДД и ПСС мы исследовали у такого же числа больных.

МУ вне приступа бронхиальной астмы составляло 106,5 ±1,85 мм, вне приступа сердечной астмы — 117 ± 3,64 мм (Р<0,02). Во время приступа эти различия еще больше возрастали. Так, при бронхиальной астме МУ равнялось 105,8 ±2 мм, при сердечной—119 ±1,42 мм (P<0,002). Причем при бронхиальной астме как во время, так и вне приступа МУ колебалось в пределах верхней границы нормы (89—109), что может указывать на хорошую адаптацию сердечно-сосудистой системы на возникнове­ние приступа бронхиальной астмы. При сердечной астме уровень изменения МУ превышал норму, что можно расценивать как компенсаторную реакцию, направленную на поддержание кровоснабжения жизненно важных центров во время приступа удушья.

Различия в показателях РЛЖ вне приступа бронхиальной и сердечной астмы были статистически недостоверными.

СДД вне приступа бронхиальной астмы было равно 94 ± 1,93, вне приступа сер­дечной астмы — 105,2 ±3,3 (P <0,01). Во время приступа эти различия сохранялись.

ПСС вне приступа бронхиальной астмы составляло 2164 ±186 дин, вне приступа сердечной астмы — 2777 ± 70,5 дин (Р<<0,01). Во время приступа бронхиальной и сердечной астмы различия между величинами ПСС были недостоверными.

Венозное давление вне приступа бронхиальной астмы составляло 93,7 ± 5,03, во время приступа—107 ± 1 (Р<0,05), то есть было в пределах нормы. При сердечной астме в межприступный период оно было на верхней границе нормы—110,8 ±7,1, во время приступа резко возрастало — до 195,5 ±21,5 (Р<0,001).

Нормальные показатели венозного давления при бронхиальной астме указывают на отсутствие застойных явлений в большом круге кровообращения; повышение веноз­ного давления при сердечной астме связано с нарушением кровообращения по право­желудочковому типу.

Таким образом, дополнительные методы выявили статистически значимые различия по ряду показателей. Для бронхиальной астмы оказались характерными нормальные величины МУ, СДД, ПСС, венозного давления, для сердечной астмы — повышение МУ, СДД и ПСС, особенно во время приступа, замедление скорости кровотока в ма­лом круге кровообращения, повышение венозного давления во время приступа. Удар­ный и минутный объемы, а также работа левого желудочка (РЛЖ) оказались сниженными при обоих типах удушья.

Полученные данные позволяют рекомендовать эти показатели для дифференциаль­ной диагностики бронхиальной и сердечной астмы.