The functional state of the thyroid gland in patients with chloasma

Abstract

Facial chloasma is a common and cosmetically painful pigmentation disorder. We are not aware of publications on the role of the thyroid gland in the pathogenesis of this dermatosis; meanwhile, individual clinical observations suggest the participation of thyroid hormones in the mechanism of the onset of chloasmal skin pathology.

Full Text

Хлоазмы лица являются часто встречающимся и к тому же косметически тягост­ным расстройством пигментации. Нам не известны публикации о роли щитовидной железы в патогенезе этого дерматоза, между тем отдельные клинические наблюдения позволяют предположить участие тиреоидных гормонов в механизме возникновения хлоазмальной патологии кожи.

Под наблюдением находились 32 женщины, страдающие хлоазмой лица (возраст — от 18 до 42 лет, длительность заболевания — от 3 месяцев до 10 лет). При обследо­вании особое внимание было уделено и другим возможным причинным факторам развития этой патологии кожи: функциональному состоянию половых желез, печени и гельминтоносительству. Реакции Вассермана, Кана и Закс — Витебского у всех больных были отрицательны. У 2 пациенток в дуоденальном содержимом были обна­ружены яйца описторхиса. У 9 больных хлоазмой установлены гинекологические нару­шения: у 4 — хронический аднексит, у 2 — дисменорея, у 2 — меноррагия и у 1—бес­плодие. 5 из этих больных указывали, что гиперпигментация кожи лица появилась в различные сроки вслед за заболеванием половых органов. У 14 женщин пигментные- пятна на лице впервые возникли в период беременности, впоследствии не исчезая в течение многих лет.

Функцию щитовидной железы у больных хлоазмой мы исследовали радиоизотоп­ными методами. У 20 больных поглощение I¹³¹ щитовидной железой оказалось нор­мальным, у 12 (37,5%) обнаружено повышение скорости и величины поглощения I¹³¹ тиреоидной тканью (см. табл.), что говорит о нарушении функции щитовидной железы по типу гипертиреоза.

У 25 больных функцию щитовидной железы определяли in vitro с помощью ти­роксина, меченного I¹³¹, у 9 из них (36%) фактор F был значительно ниже нормы (см. табл.), что свидетельствует о гиперфункции щитовидной железы у этих пациентов.

У подавляющего большинства женщин с повышенной функцией щитовидной желе­зы выявлены разнообразные клинические и общелабораторные признаки гипертиреоза: невротические и вегето-сосудистые расстройства, зоб II—III степени, глазные симптомы Розенбаха, Кохера, Грефе, ускорение РОЭ, гипохолестеринемия, снижение толерант­ности организма к углеводам и другие. У 5 больных нарушение функции щитовидной железы клинически протекало по типу тиреотоксикоза, 3 из них ранее лечились у эндокринолога. Гиперфункция щитовидной железы наблюдалась у лиц молодого и среднего возраста (до 40 лет) с различной давностью поражения кожи лица (от 1 до 8 лет).

Поглощение I¹³¹ щитовидной железой и тироксинсвязывающая способность сыворотки крови in vitro у больных хлоазмой

Функция щитовидной железы	Поглощение I 131 цитовидной железой, %				Функция железы по Т4 — 1131  (фактор F)
	число боль­ных	интервалы исследова­ния (в часах)	М ± m	р	число боль­ных	М+m	р
Нормальная	20	2	8,6 ± 0,40		16	1,47 ±0,03
		4	14,2 ± 0,59
		6	18,2 ±0,74
		24	29,5 ± 0,71
		48	23,4 ± 0,60
Повышенная	12	2	16,9 ±0,85	< 0,001	9	0,58 ± 0,05	< 0,001
		4	25,3 ± 0,97	< 0,001
		6	30,5 ± 0,85	< 0,001
		24	49,0 ± 1,20	< 0,001
		48	43,2 ± 0,93	< 0,001

Результаты проведенных исследований свидетельствуют об участии щитовидной железы в патогенезе некоторых случаев хлоазмы. В сложном патогенезе этого заболе­вания немаловажную роль играет также функциональное состояние половых желез.