Том 46, № 2 (1965)

Согласно предложенной В. В. Закусовым (1963) классификации, коронарорасширяющие средства делятся на 4 основные группы: 1) вещества миотропного действия (например, персантин); 2) оказывающие влияние на нервную регуляцию коронарного кровотока — центрального действия (например, нитранол, эринит-нитропентон), анальгетического и нейроплегического действия; 3) изменяющие обменные процессы в сердце (например, ипразид, беназид) и 4) изменяющие условия гемодинамики.

В данной работе у больных во время и вне приступов кардиальной астмы регистрировались ЭКГ в полусидячем положении больных. Записывались I, II, III классические отведения V1—6, AVR, AVL, AVF.

В литературе имеются отдельные сообщения, посвященные изучению ЭКГ у здоровых женщин в процессе беременности и родов. Ю. И. Аркусский (1947), анализируя большое количество ЭКГ у беременных, находил инверсию зубца Т. Он объяснял ее изменениями положения сердца в грудной полости. Копеланд и Штерн (1958) у 32 из 260093 ЭКГ, снятых у здоровых беременных, обнаружили периоды Самойлова — Венкебаха. Авторы высказали предположение, что замедление предсердно-желудочковой проводимости вызывается увеличением содержания 17-гидрооксикортикостероидов. Однако А. Г. Диордица (1952), исследуя ЭКГ у беременных женщин, не имевших органических поражений сердца, указывает только на изменения амплитуды зубцов Р и R без нарушений в то же время предсердно-желудочковой проводимости.

С введением нового метода — пламенной фотометрии — значительно расширились возможности изучения обмена калия (К) и натрия (Na).

В данном сообщении мы представляем результаты иглотерапии при лечении заболеваний сосудов конечностей.

Асфиксии новорожденных уделяется большое внимание, и в борьбе с ней достигнуты значительные успехи, но этого нельзя сказать об изучении ее последствий. Лишь в последние годы психоневрологическое развитие таких детей обратило на себя внимание исследователей (М. Ф. Дещекина, 1956; H. Н. Станишевская, 1956; С. А. Сарнэ, 1956; Л. И. Плечикова и Г. Я. Шульман, 1956; Б. В. Лебедев и Ю. И. Барашнев, 1960; M. Н. Алябьева, 1960; Л. Ю. Долгина, 1961; Р. О. Клявинь, 1962; М. И. Федоров, 1963; Бенарон с соавторами, 1960).

Для лечения функционального недержания мочи у женщин за последние 50 лет предложено свыше 60 оперативных методов, большинство из которых оказалось недостаточно эффективным.

В акушерской и гинекологической практике часто встречается острая кровопотеря, которая нередко сочетается с шоком, особенно при внематочной беременности, разрывах матки, а также и при тяжелом и длительном оперативном вмешательстве.

Одонтогенный остеомиелит челюстей является наиболее частым заболеванием, особенно там, где санация не поставлена на должную высоту.

Около ста лет назад появилась первая монография (К. А. Раухфус, 1869) о врожденной патологии аортального устья с описанием 25 наблюдений, в том числе 10 собственных. Материалы последних лет опровергают представление о большой редкости клапанного и подклапанного стеноза аорты (7,4% всех врожденных аномалий по Л. Д. Крымскому, 1962). Подаортальное сужение может иметь различную структуру (А. Л. Микаелян и Л. А. Семенова, 1963), но обычно образуется соединительнотканной мембраной или фиброзно-мышечным гребнем. Являясь результатом нарушения эволюции эмбрионального бульбуса, при относительно небольших размерах оно клинически малосимптомно и может быть впервые установлено в зрелом возрасте (Йонаш, 1960; и др.).

Коарктация, или сужение аорты, по мнению многих исследователей, встречается в 15—18% всех врожденных пороков сердца и крупных сосудов, причем в 2—3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Наиболее частой локализацией сужения аорты на ограниченном участке является ее перешеек. Больные отмечают в таких случаях упорные головные боли, головокружения, шум в ушах, одышку, сердцебиения, пульсации в шее, голове, что объясняется усилением кровообращения в верхней части тела, и зябкость, быструю утомляемость в ногах в связи с недостаточностью кровообращения в нижних частях тела (О. Ю. Марина — 1961, А. С. Пипко с соавторами—1961, Ю. Е. Березов с соавторами—1962). Из нарушений в сердечно-сосудистой системе прежде всего нужно отметить, что систолическое давление на верхних конечностях повышено до 280/120, 200/100, тогда как на нижних конечностях оно понижено до 70/60 или даже не определяется. Обнаруживается гипертрофия левого желудочка, при аускультации акцент 2-го тона на аорте и выраженный систолический шум, выслушиваемый во 2—3-м межреберье слева у грудины. Шум проводится в межлопаточное пространство, на сонные артерии и в подключичную область. Весьма характерным признаком коарктации аорты в месте перешейка ее считается узурация ребер, вызы­ваемая постоянным давлением расширенных и извилистых межреберных артерий.

За последнее время интерес к состоянию вен при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей возрастает. Некоторые авторы (Уэсслер с сотр.) считают даже, что при облитерирующем артериосклерозе конечностей изменения в венах первичны, а в артериях—вторичны. В отечественной литературе за последнее время появилось несколько работ, посвященных вопросам изменения функции вен конечностей при облитерирующих заболеваниях артерий. А. Б. Майзель, изучая венозное давление при облитерирующем эндартериите, пришел к выводу, что оно повышается парал­лельно тяжести процесса. О нарушениях венозного кровотока в нижних конечностях при облитерирующих заболеваниях артерий сообщают Н. И. Краковский и В. Я. Золотаревский. На основании данных флебографии H. М. Карнакова сообщила о расши­рении основных, венозных стволов голени при облитерирующем эндартериите. Иссле­дуя вены ампутированных конечностей, В. В. Гинзбург и А. Г. Федорова у трети больных нашли их расширение.

При раке поджелудочной железы иногда приходится прибегать к паллиативным операциям, целесообразность которых при неоперабельных раках не вызывает сомнений (А. Д. Витебский). Это вмешательство снимает тягостный симптом механической желтухи, облегчает страдания большого, улучшает функцию печени. Описаны наблюдения, когда больные после холецисто-энтеростомии при раке поджелудочной железы живут несколько лет.

Камни поджелудочной железы встречаются сравнительно редко.

Легочная вентиляция определялась на спирографе типа СГ-1, в сидячем положении больного, натощак, после предварительной тренировки, проведенной накануне, до и через 30 мин после внутривенного введения 0,24—0,36 эуфиллина (нами установлено, что максимум изменений легочной вентиляции после введения эуфиллина наступает через 30—40 мин). Для оценки показателей легочной вентиляции вычислялись должные величины легочных объемов по таблицам должного основного обмена (Гаррис — Бенедикта) с учетом пола, возраста, веса и роста больного.

По методике Келлера два электрода из листового цинка 10х10см накладывались на подкладку из резиновой губки таких же размеров и толщиною около 1 см и помещались один — на область относительной тупости сердца, другой точно напротив на спину. Электрод на груди соединялся с положительным, на спине — с отрицательным полюсом маленького переносного аппарата для йонтофореза. Резиновую прокладку анода пропитывали 1,5% раствором MgSO₄ или MgCl₂, катод же смачивали дистиллированной или свежей водопроводной водой. Начинали сеансы с 5 мин и постепенно удлиняли до 10 мин, первоначально сила тока была 0,5 мА, а затем с сеансами она также повышалась — до 1,5 мА. Курс лечения состоял из 12 сеансов.

В комплексном лечении ожогов у 22 человек применена кожа 4—6-месячных плодов с щелью временного закрытия обширных раневых поверхностей и стимуляции регенеративных процессов. Кожа хранилась при температуре +4°C в физиологическом растворе с пенициллином и стрептомицином и применялась в разные сроки до двух недель с момента ее заготовки.

К., 54 лет, была сбита грузовой машиной. Доставлена в состоянии тяжелого шока. Видимые слизистые и кожные покровы бледны. На вопросы отвечает вяло. Пульс 110. АД — 80/50. В органах грудной клетки патологии не найдено. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, болезнен в нижних отделах, над лобком. Даже при легком ощупывании тазовых костей и сдавлении слышна крепитация и отмечается резкая болезненность. Ноги полусогнуты в коленных суставах, симптом «прилипшей пятки». На передней стенке влагалища лоскутная рана 9х7 см, переходящая на задний свод и проникающая в брюшную полость. Из раны вытекает моча, смешан­ная с кровью. Болевая чувствительность на тыле правой стопы и наружной поверх­ности правой голени понижена; парез правой стопы.

Приемы, которыми пользовался проф. И. В. Домрачев, состоят в следующем.

При лечении больных зудящими дерматозами мы проводим комплексное лечение.

О бурном развитии химизации народного хозяйства в нашей стране можно судить не только по количественным показателям, но и по тому, как стремительно развиваются новые отрасли и направления химических производств, особенно связанные с органическим синтезом. При этом осуществляется комплекс мероприятий по механизации рабочих операций, ранее выполнявшихся вручную, используются новые, более высокопроизводительные аппараты, ускоряются основные технологические процессы, внедряются дистанционное управление, автоматизация химических производств.

В нашей предыдущей статье «Вегетативно-сосудистый синдром в ранних стадиях хронического воздействия тринитротолуола» (ТНТ) мы показали, что ранним проявлением хронического воздействия ТНТ являются функциональные изменения нервной системы, особенно ее вегетативных отделов. Там же отмечалось, что при интоксикации ТНТ нередко имеются изменения обычного соотношения давления в височной и плечевой артериях и плохая переносимость нитроглицерина. Использованию этих сосудистых реакций при выявлении хронической ТНТ-интоксикации и посвящено настоящее сообщение.

В медицинской, технической и специальной литературе, посвященной производственному травматизму, до сих пор не освещались вопросы, относящиеся к анализу причин травматизма и несчастных случаев в крупнопанельном домостроении. Между тем именно этот вид строительства в настоящее время превращается в ведущее направление на многих стройках.

В I главе монографии даются общие сведения о звуке и шуме и их восприятии.

В программе съезда стояло 3 проблемы: 1. Некоторые вопросы острых инфек­ций у детей. 2. Рахит. 3. Нефропатии.

С большим программным докладом «Научные основы и перспективы профилак­тики ревматизма и его рецидивов» выступил действительный член АМН СССР проф. А. И. Нестеров.

К концу 1964 г. в НОТ ТАССР состояло 555 врачей-терапевтов. Из них по Ка­зани — 377 чел. (304 работали в лечебных учреждениях практической сети и 73 — в медицинском институте и ГИДУВе).

Секция в г. Бугульме была организована в декабре 1963 г. В члены секции всту­пили все врачи Бугульминского роддома, а также акушеры-гинекологи Бавлинской, Уруссинской и участковых больниц. Всего общество насчитывает 20 членов.

Аттестации подлежат врачи-специалисты со стажем работы по специальности не менее 5 лет и имеющие хорошие показатели работы. В стаж работы по специальности засчитывается: время прохождения клинической ординатуры и аспирантуры по той специальности, по которой врач проходил ординатуру или аспирантуру, работа в аппарате министерств здравоохранения, краевых, областных и городских отделов здравоохранения, на сельском врачебном участке, служба в Советской Армии в качестве врача любой специальности, если до службы в армии врач работал по той же специальности.