To the aortic coarctation clinic
- Authors: Bakirova S.U.1
-
Affiliations:
- Kazan Order of the Red Banner of Labor of the Medical Institute
- Issue: Vol 46, No 2 (1965)
- Pages: 52-53
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/61008
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj61008
- ID: 61008
Cite item
Full Text
Abstract
Coarctation, or narrowing of the aorta, according to many researchers, occurs in 15-18% of all congenital heart defects and large vessels, and 2-3 times more often in men than in women. The most common localization of narrowing of the aorta in a limited area is its isthmus. In such cases, patients note persistent headaches, dizziness, tinnitus, shortness of breath, palpitations, throbbing in the neck, head, which is explained by increased blood circulation in the upper body, and chilliness, rapid fatigue in the legs due to insufficient blood circulation in the lower parts of the body (O. Yu. Marina - 1961, A. S. Pipko with co-authors — 1961, Yu. E. Berezov with co-authors — 1962). Of the disorders in the cardiovascular system, first of all, it should be noted that the systolic pressure on the upper extremities is increased to 280/120, 200/100, while on the lower extremities it is lowered to 70/60 or not even detected. Discovered left ventricular hypertrophy, with auscultation, the accent of the 2nd tone on the aorta and pronounced systolic murmur, heard in the 2nd or 3rd intercostal space on the left at the sternum. The noise is conducted in the interscapular space, in the carotid arteries and in the subclavian region. A very characteristic sign of coarctation of the aorta in the place of its isthmus is considered to be the usulation of the ribs, caused by the constant pressure of the dilated and tortuous intercostal arteries.
Keywords
Full Text
Коарктация, или сужение аорты, по мнению многих исследователей, встречается в 15—18% всех врожденных пороков сердца и крупных сосудов, причем в 2—3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Наиболее частой локализацией сужения аорты на ограниченном участке является ее перешеек. Больные отмечают в таких случаях упорные головные боли, головокружения, шум в ушах, одышку, сердцебиения, пульсации в шее, голове, что объясняется усилением кровообращения в верхней части тела, и зябкость, быструю утомляемость в ногах в связи с недостаточностью кровообращения в нижних частях тела (О. Ю. Марина — 1961, А. С. Пипко с соавторами—1961, Ю. Е. Березов с соавторами—1962). Из нарушений в сердечно-сосудистой системе прежде всего нужно отметить, что систолическое давление на верхних конечностях повышено до 280/120, 200/100, тогда как на нижних конечностях оно понижено до 70/60 или даже не определяется. Обнаруживается гипертрофия левого желудочка, при аускультации акцент 2-го тона на аорте и выраженный систолический шум, выслушиваемый во 2—3-м межреберье слева у грудины. Шум проводится в межлопаточное пространство, на сонные артерии и в подключичную область. Весьма характерным признаком коарктации аорты в месте перешейка ее считается узурация ребер, вызываемая постоянным давлением расширенных и извилистых межреберных артерий.
Приводим наше наблюдение.
М., 21 года, поступил с жалобами на постоянные головные боли, выраженные больше в затылочной области, головокружения, покачивание в сторону при ходьбе, ослабление памяти и зрения, боли в области сердца сжимающего характера, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Болен с детства. Ввиду упорных головных болей не мог учиться, с трудом окончил только 4 класса. Находится под наблюдением врачей. Диагноз — эссенциальная гипертония, нефропатия. Инвалид II гр.
Состояние средней тяжести, сознание ясное, интеллект снижен, лицо амимично, телосложение правильное, кожа бледная, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Череп большой, выступает лобная часть. Заметна пульсация шейных сосудов. Грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторный звук легочный, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок сердца в 6-м межреберье, усиленный, разлитой, заходит на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца смещены на 2 см влево На аорте акцент 2-го тона. Во втором межреберье слева грубый систолический шум, который проводится в левую подключичную и левую подмышечную области. Пульс на верхних конечностях 78, хорошего наполнения, ритмичный, напряженный. Пульс на тыльной стороне стопы не определяется. АД на верхних конечностях 250/140, на нижних — не определяется. Язык чист, влажен. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Гем. — 13,4 г, РОЭ — 7 мм/час, Л. — 9900, э.— 1,5%, п. — 4,5%, с. — 66%, л.— 21%, м. — 7%. RW отрицательная.
Удельный вес мочи 1,021, реакция слабо-кислая, следы белка. В осадке клетки плоского эпителия 2—4, эритроциты единичные в поле зрения.
Рентгеноскопия. Легкие без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Сердце аортальной формы, границы расширены влево. Резко расширен восходящий отдел аорты. Отчетливо определяются узуры по нижнему краю 3—4—5 ребер с обеих сторон.
Глазное дно: артерии сужены и извитые, вены незначительно расширены.
После кратковременного симптоматического лечения больной был выписан и вскоре умер.
На вскрытии судебномедицинской экспертизой было обнаружено: аорта с внутренней стороны цвета слоновой кости. Восходящая аорта расширена. Просвет аорты в области дуги по выходе из восходящей части полностью заращен. Нисходящий отдел аорты резко сужен.
About the authors
S. U. Bakirova
Kazan Order of the Red Banner of Labor of the Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Propedeutics of Internal Diseases
Russian Federation, KazanReferences
Supplementary files
