On the use of polymers for plastics of the inferior vena cava above the renal veins in the experiment
- Authors: Komarov N.I.1, Sharafislamov F.S.1
-
Affiliations:
- Kazan State Institute for Advanced Training of Physicians named after V.I. Lenin
- Issue: Vol 46, No 2 (1965)
- Pages: 32-33
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60048
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60048
- ID: 60048
Cite item
Full Text
Abstract
To date, a large number of both experimental and clinical materials have been accumulated on plastics of the arterial trunks and aorta. There is also a large number of works on the search for more perfect plastic materials.
Keywords
Full Text
К настоящему времени уже накоплено большое количество как экспериментальных, так и клинических материалов по пластике артериальных стволов и аорты. Имеется также большое количество работ по изысканию более совершенных пластических материалов.
Пластика же венозных стволов разработана еще мало. Это относится к нижней полой вене выше почечных вен, хотя пластика здесь бывает жизненно необходима, так как резекция и перевязка в этом отделе венозного ствола в большинстве случаев ведет к смертельным исходам (А. К. Шипов, Ф. Ш. Шарафисламов, В. Ф. Суздиловский и др.).
Экспериментальные исследования по пластике нижней полой вены немногочисленны и, главным образом, касаются нижнего ее отдела (Охара и Сакаи, 1957; Брайнг, Лейзенбай и Говард, 1958; Коллинз, Бэрус и де Бэки, 1960; М. Г. Сироткина. 1961; и др.). Эти авторы проводили опыты на собаках и для пластики дефекта нижней полой вены использовали различные ткани и материалы (ауто- и гомотрансплантаты, протезы из различных синтетических материалов — орлон, нейлон, капрон, тефлон, дакрон). Результаты опытов были неблагоприятны, так как почти во всех случаях по истечении 1—3 месяцев наступала полная непроходимость трансплантатов с развитием мощных венозных коллатералей. Более благоприятные результаты получили лишь С. С. Михайловой. А. Письменов и Е. М. Герасимов.
Причиной такого неблагоприятного исхода пластики вен по сравнению с пластикой артерий Брайнт, Лейзенбай и Говард считают низкое давление крови и сравнительно медленный ее ток, которые не препятствуют сморщиванию трансплантата.
Учитывая отсутствие литературы о пластике нижней полой вены выше почечных вен, мы поставили перед собой задачу выяснить возможность аллопластики ее протезами из лавсана и терилена.
Опыты поставлены на собаках обоего пола, разного веса и возраста. Под промедол-эфирным наркозом вскрывалась брюшная полость, обнажался ствол нижней полой вены выше почечных вен, резецировался на длину 3—4 см, и в дефект вшивалась трубка из лавсана или терилена. Швы накладывались или вручную, или сосудосшивающим аппаратом. Диаметр трубки был равен диаметру ствола нижней полой вены или немного больше. После операции проводилось исследование степени проходимости протеза прижизненной вазографией (70% раствор кардиотраста вводился в количестве 20 мл проколом через бедренные вены).
На двух собаках пластика произведена лавсановыми, на 6 — териленовыми плетеными протезами. Двум собакам после операции вводился гепарин (3 раза по 8000 ед.). На следующий день после операции эти две собаки погибли. На вскрытии у них обнаружен тромбоз бифуркации легочной артерии, а на внутренней поверхности протеза нежные фибринозные наложения. Третья собака погибла на 9-й день после операции от уремического состояния. Прижизненная вазограмма, произведенная у этой собаки уже на 2-е сутки после операции, выявила наличие полной непроходимости трансплантата. Контрастная масса заполнила лишь коллатеральные пути. Состояние собаки оставалось тяжелым, была постоянная рвота. Остаточный азот крови повысился до 230 мг%.
5 собак выжили, но лишь у одной сохранилась проходимость трансплантата. При этом просвет его был сужен и контрастная масса заполнила коллатеральные пути. В течение всего периода наблюдения (7,5 месяцев) просвет оставался проходимым. Количество остаточного азота крови было в пределах нормы. В моче белка и форменных элементов крови не обнаружено.
У 4 собак тромбоз протеза наступил в первые дни после операции. Проверочная вазография, произведенная уже на 2-е сутки после операции, показала непроходимость трансплантата с расширенными коллатералями.
Нами было выявлено, что из коллатералей наиболее рано развиваются эпигастрально-маммарные пути, образованные надчревными, внутренними грудными, надчревно-грудными венами, а также связями этого пути с межреберными венами. Далее сильно развиваются связи внутрипозвоночных вен с поясничными венами и непарной веной, связи глубоких окружающих подвздошную кость вен с межреберными, надпочечными и диафрагмальными венами.
Таким образом, результаты опытов показали, что аллопластика нижней полой вены (лавсан, терилен), произведенная выше почечных вен, в большинстве случаев ведет к тромбозу в области протеза.
About the authors
N. I. Komarov
Kazan State Institute for Advanced Training of Physicians named after V.I. Lenin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery
Russian Federation, KazanF. Sh. Sharafislamov
Kazan State Institute for Advanced Training of Physicians named after V.I. Lenin
Email: info@eco-vector.com
Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery
Russian Federation, Kazan