From the practice of treating multiple fractures pelvic bones with bladder damage
- Authors: Maksimova L.G.
- Issue: Vol 46, No 2 (1965)
- Pages: 64-64
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/61041
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj61041
- ID: 61041
Cite item
Full Text
Abstract
K., 54 years old, was hit by a truck. Delivered in a state of severe shock. Visible mucous membranes and skin are pale. Answers questions sluggishly. Pulse 110. HELL - 80/50. No pathology was found in the organs of the chest. The abdomen is soft, participates in the act of breathing, painful in the lower sections, above the pubis. Even with a slight palpation of the pelvic bones and compression, crepitus is audible and a sharp soreness is noted. The legs are bent at the knee joints, a symptom of a "stuck heel". On the anterior wall of the vagina, there is a 9x7 cm patch wound, passing to the posterior fornix and penetrating into the abdominal cavity. Urine mixed with blood flows out of the wound. Pain sensitivity on the back of the right foot and the outer surface of the right leg is reduced; paresis of the right foot.
Keywords
Full Text
К., 54 лет, была сбита грузовой машиной. Доставлена в состоянии тяжелого шока. Видимые слизистые и кожные покровы бледны. На вопросы отвечает вяло. Пульс 110. АД — 80/50. В органах грудной клетки патологии не найдено. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, болезнен в нижних отделах, над лобком. Даже при легком ощупывании тазовых костей и сдавлении слышна крепитация и отмечается резкая болезненность. Ноги полусогнуты в коленных суставах, симптом «прилипшей пятки». На передней стенке влагалища лоскутная рана 9х7 см, переходящая на задний свод и проникающая в брюшную полость. Из раны вытекает моча, смешанная с кровью. Болевая чувствительность на тыле правой стопы и наружной поверхности правой голени понижена; парез правой стопы.
На рентгенограмме: оскольчатый перелом левой лобковой кости со смещением отломков, перелом правой лобковой кости, оскольчатый перелом правой и левой седалищной кости, перелом крыла подвздошной кости в области правого крестцово- подвздошного сочленения.
Проведены противошоковые мероприятия: капельное переливание консервированной 0(1) группы крови — 400 мл, физиологического раствора — 500 мл, сердечные средства. Через два часа состояние больной несколько улучшилось: пульс—80, АД — 100/80.
При ревизии раны передней стенки влагалища обнаружены отломки лобковых костей, выстоящие из краев раны. Произведено ушивание раны влагалища и заднего свода. Сделано высокое сечение мочевого пузыря, наложен надлобковый свищ, рана пузыря частично ушита. В дальнейшем между швами на передней стенке влагалища просачивалась моча. Больная уложена на щит с полусогнутыми в коленных суставах ногами, назначены антибиотики, сульфамиды, промывания мочевого пузыря, витамин В1, прозерин.
Пузырно-влагалищный свищ закрылся через три недели. Через 48 дней удалена трубка из надлобкового свища. Появилось самостоятельное мочеиспускание. Через 10 недель после перелома больной было разрешено ходить с помощью костылей. Проведено физиотерапевтическое лечение и курс лечебной гимнастики. В дальнейшем функция обоих тазобедренных, коленных и левого голеностопного суставов восстановилась в полном объеме. Ходит без костылей. Остался лишь небольшой парез правой стопы.
About the authors
L. G. Maksimova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan
References
Supplementary files
