Long-term results of dental treatment antibiotics in children

Abstract

For the treatment of deep caries and pulpitis, at the suggestion of Assoc. 3. A. Shishkina we use penicillin with chloramphenicol and sulfodimezin.

Full Text

Для лечения глубокого кариеса и пульпитов мы по предложению доц. 3. А. Шиш­киной применяем пенициллин с левомицетином и сульфодимезином.

В первое посещение кариозную полость обрабатываем экскаватором, стенки и дно- полости осторожно препарируем бором, затем полость промываем физиологическим раствором. После препаровки зуба на дно кариозной полости кладем тампон, смочен­ный раствором пенициллина на масле (100 000 ед. на 1 мл) с добавлением левомице­тина и анестезина (1,0 левомицетина; 0,1 анестезина), полость закрываем дентином.

Во второе посещение через 1—2 дня, при отсутствии жалоб на боли от холодного и горячего при глубоком кариесе, исчезновении болевых приступов и безболезненной перкуссии при пульпитах, зуб пломбируем. На дно кариозной полости кладем пасту следующего состава: 1 капля пенициллина на масле, поровну левомицетина и сульфодимезина с добавлением белой глины; сверху пасту закрываем дентином и пломби­руем.

Острый пульпит лечим без вскрытия и травмы пульпы. При хроническом пульпите наложение антибиотика повторяем 2—3 раза.

Нами проведено по данной методике лечение глубокого кариеса в 232 зубах, из них 120 проверено в срок от 2 месяцев до 3 лет. Из 120 леченных зубов 7 не имели пломбы, в 21 зубе пломба частично осела, но жалоб на боли не было, остальные 92. зуба оказались с пломбами и не беспокоили больных, жизненность пульпы была сохра­нена.

Прослежены отдаленные результаты (до 3 лет) при лечении пульпитов по дан­ной методике 136 зубов. Установлен хороший эффект лечения в .114 зубах. Отрица­тельный результат наблюдался в 22 леченных зубах (острый частичный пульпит—1 острый общий пульпит—15, хронический простой пульпит — 6), который выразился в том, что появились пульпитные боли, причем в 11 из них боли прекратились после снятия пломбы и повторного лечения, в 9 зубах пришлось прибегнуть к методу деви­тализации пульпы. В 2 зубах наблюдался некроз с явлениями периодонтита.

При лечении хронических периодонтитов применяем биомицин, одна таблетка которого растворяется в 20 мл дистиллированной воды.

В первое посещение полость обрабатываем бором, затем осторожно по частям проводим механическую обработку каналов пульпэкстрактором, чтобы не протолкнуть инфицированную пульпу за верхушку корня. Затем корневой канал промываем с помощью ватных турунд раствором антибиотика до тех пор, пока турунда не становится чистой. Через свищевой ход также вводим раствор антбиотика. После тща­тельной механической и медикаментозной обработки корневого канала оставляем в нем турунду с антибиотиком на 1—2 дня под герметической повязкой.

Во второе посещение корневой канал повторно промываем антибиотиком, ста­раясь ввести его из шприца в периапикальные ткани, что, однако, не всегда удается.

В третье посещение, если больной не отмечает, никаких болей и зуб выдерживает герметическую повязку, лечение заканчиваем пломбированием корневых каналов в сформированных корнях постоянных зубов жидким фосфат-цементом, в молочных зубах — биомициновой пастой.

Лечение хронических периодонтитов с помощью биомицина проведено в 102 зубах, из них свищевые ходы имелись в 63 (28 постоянных и 35 молочных) Из 63 в 42 леченных зубах свищевые ходы облитерировались, обострений не наблюдалось, рентгенологически отмечалось рассасывание воспалительного процесса. У 18 больных зубы труднее поддавались лечению, и лишь после проведения теплового физиотера­певтического лечения был достигнут положительный исход.

У 3 больных в процессе лечения наблюдались изменения слизистой полости рта в виде катарального стоматита, что связано, по-видимому, с повышенной чувствитель­ностью организма ребенка к данному антибиотику. Из анамнеза у данных больных выяснилось, что и в прошлом при лечении других заболеваний биомицином также появлялся стоматит. По исчезновении явлений стоматита и замены биомицина террамицином мы получили терапевтический эффект, рецидива стоматита не наблюдалось.

Таким образом, правильно проведенное лечение антибиотиками зубов детского возраста дает положительные результаты, и для расширения диапазона воздействия на различную микрофлору полости рта необходимо применять комбинированное лечение.