Phlebography data for obliterating endarteritis of the lower extremities
- Authors: Skvoznikov B.A.1
-
Affiliations:
- Surgical department of the medical unit
- Issue: Vol 46, No 2 (1965)
- Pages: 54-55
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/61012
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj61012
- ID: 61012
Cite item
Full Text
Abstract
Recently, interest in the state of veins in obliterating diseases of the arteries of the extremities has been increasing. Some authors (Wessler et al.) Even believe that with obliterating arteriosclerosis of the extremities, changes in the veins are primary, and in the arteries, secondary. In the domestic literature, several works have recently appeared on the issues of changes in the function of the veins of the extremities in obliterating arterial diseases. A. B. Maisel, studying venous pressure in obliterating endarteritis, came to the conclusion that it increases in parallel with the severity of the process. Violations of venous blood flow in the lower extremities in obliterating diseases of the arteries are reported by N.I. Krakovsky and V. Ya. Zolotarevsky. On the basis of phlebography data, H. M. Karnakova reported on the expansion of the main, venous trunks of the leg with obliterating endarteritis. Examining the veins of the amputated limbs, V.V. Ginzburg and A.G. Fedorova found their expansion in a third of the patients.
Keywords
Full Text
За последнее время интерес к состоянию вен при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей возрастает. Некоторые авторы (Уэсслер с сотр.) считают даже, что при облитерирующем артериосклерозе конечностей изменения в венах первичны, а в артериях—вторичны. В отечественной литературе за последнее время появилось несколько работ, посвященных вопросам изменения функции вен конечностей при облитерирующих заболеваниях артерий. А. Б. Майзель, изучая венозное давление при облитерирующем эндартериите, пришел к выводу, что оно повышается параллельно тяжести процесса. О нарушениях венозного кровотока в нижних конечностях при облитерирующих заболеваниях артерий сообщают Н. И. Краковский и В. Я. Золотаревский. На основании данных флебографии H. М. Карнакова сообщила о расширении основных, венозных стволов голени при облитерирующем эндартериите. Исследуя вены ампутированных конечностей, В. В. Гинзбург и А. Г. Федорова у трети больных нашли их расширение.
С целью функционального изучения вен нижних конечностей при облитерирующем эндартериите нами производилась внутрикостная флебография. Исследования проводились в стационарных условиях. За двое суток до исследования проверялась чувствительность больного к йоду, для чего в локтевую вену вводилось 3—4 мл 40% раствора сергозина или такое же количество 50% раствора кардиотраста. За 30 мин до исследования больному делалась инъекция морфина (1 мл 1% раствора). Непосредственно для венографии мы использовали только 35% раствор кардиотраста, вводимый в количестве 20 мл в пяточную кость. Производилось два снимка голени в боковой проекции: первый — сразу после введения кардиотраста, второй — через 30 сек. после первого. Технические условия: фокусное расстояние — 90 см, напряжение — 55 kW, величина анодного тока — 20 mA, экспозиция — 0,6 сек. После производства снимков обязательно внутрикостно вводилось еще 10 мл 0,5% раствора новокаина. Накладывалась асептическая повязка.
Описанная методика дает вполне удовлетворительное контрастирование глубоких и поверхностных вен голени без применения жгута или компрессии поверхностных вен бинтом, что вообще нежелательно при ангиографиях, так как увеличивает время нахождения контрастного вещества в сосудах со всеми вытекающими отсюда последствиями. Кроме того, наложение жгута в какой-то мере искажает рентгенографическую картину вен.
В течение суток после исследования больные получают дважды димедрол внутрь по 0,02. У нескольких больных после венографии поднималась температура до 37,8— 38,0° и держалась 1—2 дня. Других осложнений не было. Применение морфина и внутрикостное введение новокаина значительно снижают болевую реакцию. Больные, как правило, чувствуют себя при такой венографии вполне удовлетворительно.
Нами обследовано 25 больных с облитерирующим эндартериитом нижних конечностей с давностью заболевания от 1 года до 20 лет. Под нашим наблюдением находились с I ст. заболевания — 2, со II — 11, с III — 6, с IV—2 и с V и VI ст.— но 2 больных (по классификации А. Т. Лидского). При постановке диагноза мы основывались на данных клиники, осциллографии, электротермометрии, ЭКГ, осмотре глазного дна и в некоторых случаях капилляроскопии. У 24 из 25 обследованных больных мы нашли изменения в венозной системе голени.
При I ст. заболевания мы наблюдали извитость крупных венозных стволов голени, особенно глубоких вен. Диаметр этих вен либо нормальный, либо несколько увеличен. Но подкожная венозная сеть и вены икроножных мышц резко расширены (некоторые имеют диаметр 8—10 мм), петлистые. Во II, III и IV стадиях наблюдалось расширение всей венозной сети голени. Глубокие вены голени достигали 4—5 мм в диаметре. В V и VI ст. заболевания отмечалась более обильная сеть венозных анастомозов. Анастомозы резко извиты, расширены. Диаметр вен при гангрене дистальных отделов конечности примерно равен таковому при III и IV стадиях. В отношении сроков заболевания необходимо отметить, что расширение вен наступает с самого начала заболевания. Нами обследовано 6 больных с давностью заболевания от 1 года до 2 лет. У всех были описанные выше изменения.
По-видимому, расширение вен при облитерирующем эндартериите — фактор компенсаторный, посредством которого организм стремится обогатить кровью анемизированные ткани.
About the authors
B. A. Skvoznikov
Surgical department of the medical unit
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Almetyevsk
References
Supplementary files
