On the dependence of the frequency of dental caries in children Zelenodolsk from fluorine content in drinking water

Abstract

As you know, the population of regions and districts supplied with water with different concentrations of fluorine does not equally often suffer from diseases such as enamel spotting and caries (T.A. Nikolaeva, R.D. Gabovich, S.I. Cherkinskiy, F.M. Zaslavskaya, L. N. Krepkogorsky and L. N. Bogusevich, F. K. Nyushko and G. D. Ovrutsky, I. O. Novik, etc.).

Full Text

Как известно, население областей и районов, снабжаемых водой с различной концентрацией фтора, не одинаково часто страдает такими заболеваниями, как пятнистость эмали и кариес (Т. А. Николаева, Р. Д. Габович, С. И. Черкинский, Ф. М. Заславская, Л. Н. Крепкогорский и Л. Н. Богусевич, Ф. К.Нюшко и Г. Д. Овруцкий, И. О. Новик и др.).

Мы определяли содержание фтора в водоисточниках г. Зеленодольска в сопостав­лении с заболеваемостью населения города кариесом.

Зеленодольск снабжается водой из подземных водоисточников. Скважины распо­лагаются на второй надпойменной террасе р. Волги и питаются общим водоносным горизонтом четвертичных отложений. В геологическом строении района преобладают пермские отложения. Породы четвертичной системы налегают на размытые отложе­ния казанского яруса. Основная масса пород состоит с поверхности из мелкозерни­стых песков, супесков, среднезернистых песков с прослойками глин, глубже идут разнозернистые пески с примесью гравия, гальки и обломков карбонатных пород. Подземные воды в районе города образуют два водоносных горизонта. Первый распо­лагается в песчаной толще четвертичных отложений, второй — в доломитах пермской системы. Эти горизонты гидравлически между собой связаны, и вследствие влияния вод казанского яруса общая минерализация их находится в пределах 259—1090 мг/л. Зеркало подземных вод на первой надпойменной террасе находится от земной поверх­ности на глубине 5—7 м, поток водоносного горизонта направлен в сторону р. Волги.

Данные Е. Т. Земляницкой и анализ отдельных проб воды, собранных Н. И. Пе­туховым из некоторых водоисточников г. Зеленодольска, показали содержание фтора в количестве 0,055—0,310 мг/л.

Определение фтора в воде из скважин производилось путем прямого метода стандартных серий без отгона (по Р. Д. Габовичу). Результаты представлены в табл. 1.

Содержание фтора зимой оказалось больше, чем летом.

Нами обследовано 5169 детей от 7 до 15 лет, из них 4732 проживают в централь­ной части города и получают смешанную воду из буровых скважин № 1, 2 и 3 Восточного водозабора, содержащую в среднем 0,33 мг/л фтора в зимнее время и 0,13 мг/л в летнее, 437 детей проживают по ул. Загородной и пользуются водой из скважины № .1-п с концентрацией фтора 0,111 мг/л зимой и 0,077 мг/л— летом.

Обследовались только дети, родившиеся в данной местности и проживающие в ней безвыездно.                                                                

Из каждых 100 обследованных кариесом зубов поражены: в центральной части города 91,6 + 0,39 человека, а по ул. Загородной — 96,1 + 0,94. Различие в поражен­ности в сравниваемых частях города статистически достоверно.

[t = 3,94 > 2,5 (3)].    

Таблица 1. Содержание фтора в питьевой воде из буровых скважин г. Зеленодольска

Водоисточники	Содержание фтора в мг/л
	зимой	летом
ул. Загородная № 1-п	0.111	0,077
Южная часть города, скважина № 10 с	0,550	0,300
Южная часть города, скважина № 8-с	0.550	—
Южная часть города, скважина № 13-ф	0,400	0,300
Южная часть города, скважина № 14-м*	0,280	0,220
Южная часть города, скважина № 16-м *	0,310	0,210
Южная часть города, скважина № 1-мо	0,550	0,330
Восточный водозабор скважины № 1	0,333	0,111
Восточный водозабор скважины № 2	0,333	0,099
Восточный водозабор скважины № 3	0,550	0,099
Смешанная вода в сети центр, части города	0,330	0,130

* Содержание фтора в скважинах 14-м, 16-м приводится по E. Т. Земляницкой.

 Аналогичное положение установлено и по отдельным возрастным группам.

Таблица

Возрастная группа	Район обследования	% поражения	Величина t
7 лет	Центр города ул. Загородная	98,7+0,51      100	2,55>2,5
9 лет	*	97,6+0,71      100	3,39>2,5
13 лет .	*	84,1+1,5  94,3+3,2	2,95>2,5
14  лет	*	85,0+1,5 96,6+3,3	3,08>2,5

Наблюдается определенное закономерное повышение пораженности кариесом проживающих по ул. Загородной, где фтора в питьевой воде меньше. При сопостав­лении числа кариозных зубов на одного ребенка, а также на одного кариозного ребенка (рис. .1 и 2) эта разница видна более отчетливо. При пересчете на одного обследованного в центральной части города оказалось 4 4 кариозных зуба, а у детей ул. Загородной, пользующихся водой с меньшим содержанием фтора (0,111— 0,077мг/л) этот показатель равен 5,4, т. е. на 21,4% больше, чем у детей централь­ной части города.

Особенно выражено антикариозное действие фтора у детей в возрасте 7—8 лет. У детей старшего возраста это разница нивелируется. Большая пораженность кариесом детей младших школьников (от 7 до 10 лет) по сравнению ср старшими возрастами вполне, закономерна и объясняется отсутствием молочных зубов, которые в младшем возрасте представляют благоприятную почву для кариеса.

Данные, представленные на рис. 2, выявляют такую же закономерность; правда, в отдельных возрастных группах эта закономерность не подтверждается. Это можно объяснить тем, что поражаемость населения кариесом зависит не только от содер­жания фтора в воде, но и от ряда других факторов (перенесенные заболевания, характер питания и пр.).

Рис. 1. Среднее количество кариозных зубов на одного обследованного ребенка.

Рис. 2. Среднее количество кариозных зубов на одного ребенка, пораженного кариесом.

Отрицательное влияние низких концентраций фтора в питьевой воде наблюдается и на постоянных зубах. Так, среднее количество пораженных кариесом постоянных зубов на одного обследованного школьника (в большинстве возрастов) в централь­ной части города (где фтора 0,33—0,13 мг/л) ниже, чем по ул. Загородной (где фтора 0,111—0,077 мг/л). Количество пораженных кариесом зубов на одного обследованного ребенка в семилетнем возрасте в центральной части города 0,92; по ул. Загород­ной— 1,16; соответственно в 8 лет—1,2 и 2,1; в 9 лет—1,7 и 2,1; в 14 лет—2,9 и 3,1.

Представляет интерес изучение характера течения кариеса у обследованных нами групп

Таблица 3. Частота поражаемости детей г. Зеленодольска осложненным кариесом к ее зависимость от содержания фтора в водоисточниках различных районов.

Возраст	Район обследования	Содержание фтора в мг/л	Количество обследованных детей	Число зубов с осложнен­ным карие­сом	Среднее к-во зубов с осложненным кариесом на 1 обследован­ного	Достоверность различия t
От 7 до 12 лет	Центр города ул. Загородная	0,13 —0,33 0,077—0,111	3072 343	6384 955	2,1+0,04 2,8+0,15	4,6>2,6
От 13 до 15 лет	Центр города ул. Загородная	0,13 —0,33 0,077—0,111	1660 94	2110 132	1,3+0,05 1,4+0,1	0,9>2,6
Все возрасты от 7 до 15 лет	Центр города ул. Загородная	0,13 —0,33 0,077—0,111	4732 437	8494 1087	1,8+0,045 2,5++0,16	4,4>2,6

В возрастной группе 13—15 лет при данном числе наблюдений достоверность различий не доказана.

Такое незначительное различие в этой группе может быть объяснено и тем, что к этому возрасту по ул. Загородной все молочные зубы сменились постоянными, а в центральной части города часть молочных зубов у некоторых детей оставалась до 15-летнего возраста.

Несмотря на это, у детей ул. Загородной число зубов с осложненным кариесом на 38,6%. выше, чем у детей центральной части города.

В возрасте от 7 до 12 лет число зубов с осложненным кариесом ул. Загородной больше на 13,3%., а в возрасте от 13 до 15 лет — на 11,5%.

Сопоставление результатов наших исследований состояния зубов детского населе­ния и содержания фтора в питьевой воде показывает, что там, где дети страдают боль­шей кариозностью зубов, вода содержит меньше фтора (0,077—0,111 мг/л в одном районе против 0,130—0,330 мг/л в другом).

Приведенные данные свидетельствуют об антикариозном воздействии фтора в источниках водоснабжения даже при малых его концентрациях.

Полученные результаты говорят о необходимости пополнения недостатка фтора в питьевой воде г. Зеленодольска путем ее искусственного фторирования.

Что касается определения оптимального содержания фтора в питьевой воде, то по этому вопросу имеется в литературе ряд суждений.

«При фторировании,— сообщает Р. Д. Габович,— содержание фтора должно доводиться до 1 мг/л. В месяц, когда максимальная температура воздуха превышает 22°С и водопотребление повышается, содержание фтора доводят только до 0,7 мг/л.

По ГОСТ 2874—54 доза фтора в питьевой воде определена в количестве не более 1,5 мг/л.

По М. А. Рошаль, фтор в воде в концентрациях 0,5 и 0,75 мг/л (в эксперименте на кроликах) не оказывает влияния на состав крови.

Г. Д. Овруцкий находит приемлемой дозу фтора для питьевой воды в пределах 0,8—1,0 мг/л.

Изучение влияния фтора на здоровье населения необходимо продолжить по более расширенной программе с определением общего баланса фтора, поступающего в орга­низм с питьевой водой и пищевыми продуктами.