Иглоукалывание при эндартериозе и атеросклерозе нижних конечностей

Аннотация

В данном сообщении мы представляем результаты иглотерапии при лечении заболеваний сосудов конечностей.

Полный текст

Иглоукалывание нами проводилось тонкими металлическими иглами в основном по ходу нервно-сосудистых пучков соответственно проекции седалищного, малоберцо­вого и большеберцового нервов, с добавлением точек общего воздействия. Обычно применялось 2—3 курса лечения с перерывами до 10 дней между первым и вторым курсом, а между вторым и третьим — от 10 дней до 6 недель, и в дальнейшем не ранее чем через 6 месяцев. В зависимости от стадии и фазы развития, а также общего состояния точки для иглоукалывания выбирались по ходу медиальной и ла­теральной артерии подошвы, тыльной артерии стопы, затем артерий голени и подко­ленной артерии. Игла вводилась медленными вращательными движениями с посте­пенным увеличением амплитуды до получения ощущений в виде распирания, ломоты или прохождения тока. Игла оставлялась в тканях на 30—40 мин. Никаких ослож­нений мы не наблюдали.

Этот метод оказывает болеутоляющее, тормозное влияние на центральную и пе­риферическую нервную систему.

Нами (А. Г. Выховская) проведено наблюдение над ПО больными, из них лечи­лись стационарно — 69 и поликлинически — 41. Больных эндартериозом было 41, атеросклерозом сосудов конечностей — 39, вторичным ангиоспазмом периферических артерий (при разных заболеваниях) — 30.

Начало наблюдений было осуществлено (А. Г. Выховская) в Калининградской клинической больнице, затем исследование больных и их лечение проводились в кли­нике общей хирургии педиатрического факультета 2-го МГМИ им. Н. И. Пирогова.

Почти у всех больных имелись трофические изменения со стороны ногтей, места­ми выпадение волос — «облысение ног», выраженные веноэктазии — компенсаторное расширение сосудов кожи и мелких подкожных вен (у 75%). Как правило, кожа стопы и голени была истончена. Окружность голени пораженной конечности по срав­нению со здоровой была меньше на 1—0,5 см у 25% больных, на 2 см—у 10% и у 65% была равна здоровой. Тонус мышц был понижен, отмечалась их дряблость. Мышцы стопы были атрофированы, межкостные промежутки рельефно вырисовы­вались.

Во II ст. резкое ослабление пульса отмечалось на тыльных артериях стоп у 40%; у 30% больных пульс менялся то в сторону ослабления до полного исчезнове­ния, то в сторону усиления, у 30% больных пульс отсутствовал. Ослабление пульса раньше отмечалось на тыльной артерии стопы, а затем на задних большеберцовых артериях, где он еще отмечался годами. Зачастую глубокая пальпация по ходу се­далищного нерва была болезненна. Коленный и пяточный сухожильные рефлексы во второй стадии снижались. Симптом Ляссега в большинстве случаев при обострении был положителен. Во II ст. были уже выраженные изменения со стороны перифери­ческой нервной системы. Рентгенологические исследования выявляли изменения со стороны костной системы пораженной конечности. У 5 больных выявлены трофиче­ские изменения в виде остеопороза, у 4 — шпоры, у 3 — плоскостопие, у одного боль­ного — грубая деструкция костей стопы. В этой стадии поражения обеих нижних ко­нечностей встречались у 40% больных. Нередко в процесс были вовлечены и верхние конечности.

У наших больных были явления стенокардии, неприятные ощущения в области сердца, нарушения ритма; у больных с атеросклерозом сосудов конечностей, как правило, были и явления хронической коронарной недостаточности, у двух в анамне­зе был инфаркт миокарда.

Результаты лечения следующие. У 39 больных атеросклерозом периферических сосудов отмечено улучшение общего состояния, уменьшилась раздражительность, улучшился сон, временами наблюдалось повышение кожной температуры; наступила стабилизация процесса, временами улучшение. У больных эндартериозом (41) отмече­ны хорошие результаты у 29, удовлетворительные — у 8, эффекта не было у 4 боль­ных. Ухудшений не наблюдалось.

Уменьшалась или совсем исчезала «перемежающаяся хромота». Больные прохо­дили безостановочно расстояние от 200—500 м до 2—3 км.

После первого и второго курсов лечения бледный или цианотичный цвет кожи сменялся розовым, повышалась температура кожи на 1—3° от исходного уровня, появлялась влажность стоп, характер пульса на задней большеберцовой и тыльной артерии стопы улучшался, он держался более устойчиво в течение длительного вре­мени. У двух больных с отсутствием пульса после 2-го курса лечения мы могли ясно определить его появление. Увеличилось количество функционирующих капилляров, улучшился капиллярный кровоток.

У ряда больных мы одновременно с иглоукалыванием применяли седативную терапию, антикоагулянты, поливитамины, при атеросклерозе — препараты йода и т. д.

В клинике в 1961 г. лечилось иглоукалыванием 20 больных, из них с атероскле­розом— 8 и с эндартериозом—12.

Стойкая ремиссия наступила у 6 больных, удовлетворительные результаты полу­чены у 10, успеха не было у 2, не закончили лечения 2 больных.

Выводы

1. Иглоукалывание как метод рефлекторной терапии может применяться как са­мостоятельный вид лечения в начальных стадиях эндартериоза и атеросклероза сосу­дов конечностей, а в комплексе с другими мероприятиями — ив более тяжелых стадиях.
2. При этих заболеваниях иглоукалывание рекомендуется применять не только в стационарах, но и амбулаторно.
3. Иглоукалывание при этих заболеваниях не дает осложнений.