Rational methods of fracture reduction beam in a typical location

Abstract

Techniques used by prof. IV Domrachev, are as follows.

Full Text

Приемы, которыми пользовался проф. И. В. Домрачев, состоят в следующем.

При смещении дистального отломка в тыльную сторону со штыкообразной дефор­мацией в месте перелома пострадавший после подкожного введения морфина или пантопона и 15—20 мл 2% раствора новокаина в месте перелома укладывается на стол или усаживается на стул со спинкой. Оператор берет кисть больного в положении «рукопожатия» и тянет за кисть. Другой рукой берет предплечье больного в обхват в месте перелома и фиксирует первый палец на высоте выступания дисталь­ного отломка лучевой кости. Помощник, обхватив обеими руками предплечье боль­ного, производит противотягу. В момент максимальной тяги по оси предплечья опера­тор производит легкое тыльное сгибание в месте перелома, сильно надавливает первым пальцем левой руки на выступающий дистальный отломок луча и переводит кисть в положение сгибания и локтевого отведения.

Ясное ощущение костной крепитации в месте перелома, пальпация по оси лучевой кости дают основание судить о правильном сопоставлении отломков. В этом положе­нии, не прекращая слабой тяги, накладывают лонгету на ладонно-тыльную поверх­ность предплечья, охватывающую в виде желоба ³/₄ окружности его от уровня пястно-фаланговых суставов до локтевого отростка, а в осложненных случаях до средины плеча, сроком на 12—24 дня (в зависимости от тяжести повреждения, воз­раста больного), с последующей контрольной рентгенограммой.

При выраженном отеке необходимо сменить лонгету. После снятия лонгеты про­водят обычные тепловые процедуры, функциональную терапию.

Вправление отломков можно произвести и без помощника. В этом случае опера­тор берет кисть больного в положении «рукопожатия», а другой рукой в обхват предплечье в месте перелома, прижимая предплечье больного к своей груди, и сам производит тягу и противотягу. Силу вытяжения руками оператор увеличивает вы­ставлением своей груди вперед. В момент максимальной тяги оператор так же, как и в первом случае, производит легкое тыльное сгибание кисти при давлении на дистальный отломок луча и переводит кисть в положение сгибания в локтевом отве­дении с последующей фиксацией предплечья лонгетой.

При переломе Смитта, когда дистальный отломок луча смещается не в тыльную, а в волярную сторону, эти же приемы дают возможность правильно сопоставить отломки костей, только роль первого пальца могут выполнять второй, третий, четвер­тый пальцы. Положение рук оператора при фиксации кисти, тяге по оси предплечья и давлении на дистальный отломок лучевой кости будет зависеть от руки пострадав­шего. При переломе лучевой кости слева оператору удобнее будет взять кисть боль­ного в положении рукопожатия правой рукой, а левой обхватить предплечье. При переломе правого луча оператору удобнее взять кисть больного левой рукой, а обхва­тить предплечье и произвести давление на дистальный отломок луча правой.