On the physical development of children who have undergone asphyxia at birth

Abstract

Much attention is paid to newborn asphyxia, and significant success has been achieved in the fight against it, but the same cannot be said about studying its consequences. Only in recent years, the neuropsychiatric development of such children has attracted the attention of researchers (M.F.Deschekina, 1956; H. N. Stanishevskaya, 1956; S. A. Sarne, 1956; L. I. Plechikova and G. Ya. Shulman, 1956; B. V. Lebedev and Yu. I. Barashnev, 1960; M. N. Alyabyeva, 1960; L. Yu. Dolgina, 1961; R. O. Klyavin, 1962; M. I. Fedorov, 1963; Benaron with coauthors, 1960).

Full Text

Асфиксии новорожденных уделяется большое внимание, и в борьбе с ней достигнуты значительные успехи, но этого нельзя сказать об изучении ее последствий. Лишь в последние годы психоневрологическое развитие таких детей обратило на себя вни­мание исследователей (М. Ф. Дещекина, 1956; H. Н. Станишевская, 1956; С. А. Сарнэ, 1956; Л. И. Плечикова и Г. Я. Шульман, 1956; Б. В. Лебедев и Ю. И. Барашнев, 1960; M. Н. Алябьева, 1960; Л. Ю. Долгина, 1961; Р. О. Клявинь, 1962; М. И. Федоров, 1963; Бенарон с соавторами, 1960).

С целью изучения влияния асфиксии новорожденных на психическое и физическое развитие детей мы разработали 215 историй родов из архивов трех акушерских кли­ник г. Казани, в которых новорожденные родились в асфиксии вследствие обвития и сдавления шеи пуповиной (148) или вследствие выпадения пуповины, истинного узла пуповины, тазового предлежания и пр. (67). Из этой группы мы обследовали 102 детей уже в возрасте 10—14 лет. Продолжительность асфиксии у них распределялась следующим образом (см. табл.).

Продолжительность дефиксии в наших наблюдениях была в пределах 1—45 мин и в основном в течение 2—15 мин.

Исследования показали, что у детей, перенесших асфиксию при рождении, наблю­даются различные психоневрологические нарушения: задержка развития речи (47,5%), дефекты речи (25,7%), слабая память (34,3%), низкая успеваемость вообще (25— 30%) и особенно по математике (43%) и русскому языку (35%), умственная отста­лость (6,8%), неустойчивость внимания, рассеянность, быстрая утомляемость (26,4%), излишняя подвижность, неусидчивость, суетливость (6,8%), вялость, медлительность, пассивность (10%), раздражительность, эмоциональная лабильность (23,5%), близору­кость (11%), косоглазие (6,8%), ночной энурез (9%), беспокойный сон (22,5%), гор­мональные и другие расстройства.

Таблица

	Продолжительность асфиксии в минутах											Асфиксия I,II степени	Асфиксия за 30 мин до родов
Причины асфиксии	1	2	3	4	5	8	10	15	20	35	45
Без обвития шеи пуповиной	—	—	—	—	10	1	11	4	—	—	1	2	—
С обвитием шеи пуповиной	3	14	14	1	16	—	8	3	4	1	—	8	1
Итого	3	14	14	1	26	1	19	7	4	1	1	10	1

Что же касается физического развития таких детей то этот вопрос почти совсем не изучался. Правда, Б. В. Лебедев и Ю. И. Барашнев указывают, что внутричерепная родовая травма или асфиксия не оказывают существенного влияния на физическое развитие таких детей, однако в подтверждение этому авторы не приводят соответ­ствующих доказательств. По данным же Л. И. Плечиковой и Г. Я. Шульман (1956), _г изучавших физическое и психическое развитие таких детей в течение первых трех лет жизни, в преобладающем большинстве случаев установлено хорошее физическое раз­витие.

В наших наблюдениях физическое обследование детей проводилось по методике А. Б. Ставицкой и Д. И. Арон (1958). Сведения о развитии у них статических функ­ций мы получали от родителей. Согласно их показаниям, 67 детей начали ходить с 10—12 месяцев, 21—с 13—15 месяцев, 6 — в 1,5 года, 5 — в 2—3,5 года. О трех детях родители не могли дать определенного ответа. Влияние рахита на развитие статиче­ских функций у них исключалось, т. к. слабо выраженные признаки этого заболева­ния наблюдались всего у трех детей.

Полученные нами некоторые антропометрические данные (рост стоя, рост сидя, вес, окружность грудной клетки и головы) и данные, принятые нами за норму (пос­ледние были получены Н. И. Наумовой при обследовании физического развития детей школ-интернатов г. Казани), мы обработали методом вариационной статистики по- способам Ю. Л. Поморского и Л. С. Каминского в модификации А. Э. Озол.

У детей, перенесших асфиксию при рождении, наблюдаются некоторые отклонения в физическом развитии. Так, закономерно уменьшение роста сидя у 11-летних маль­чиков по сравнению с мальчиками того же возраста, по данным Н. И. Наумовой (t = 2,315; р <0,05). То же самое можно констатировать в отношении окружности груд­ной клетки у мальчиков 10—11-летнего возраста (соответственно t = 2,779 и р = 0,015; t = 3,211 и р = 0,005).

Вес и окружность головы у исследованных нами 10-летних девочек оказались закономерно больше, чем у девочек того же возраста (соответственно t = 1,98 и р = 0,05; t = 2,032 и р <  0,05) (разность: 3,91 и 4,13).

Частота и выраженность отклонений в физическом развитии по мере нарастания продолжительности асфиксии увеличивается, но прямой закономерности между ними не выявляется.

На основании изложенного мы приходим к заключению, что у значительной части детей, перенесших асфиксию при рождении, наблюдаются различные отклонения в физическом развитии.