Том 43, № 4 (1962)

В течение многих десятилетий в лечении больных туберкулезом широкой попу­лярностью пользовались препараты кальция. Если раньше лечебный эффект от при­менения солей кальция объясняли устранением явлений «деминерализации» (Л. А. Ро­зен), якобы имеющейся у больных туберкулезом, и стимуляцией процесса «обызвест­вления» туберкулезных фокусов, то в последние 2—3 десятилетия лечебный эффект кальциотерапии стал оцениваться с иных позиций.

Из многочисленных теорий, предложенных для объяснения возникновения брон­хиальной астмы, наибольшее число сторонников имеет аллергическая. Более правильно рассматривать бронхиальную астму как инфекционно-аллергическое заболевание, при котором сенсибилизация организма в подавляющем большинстве случаев возникает в результате инфекции в органах дыхания (П. К. Булатов, 1951, 1953, 1954; Л. Л. Ва­сильев, 1953; М. В. Черноруцкий, 1953; и др.). Возникающие при этом изменения функционального состояния нервной системы хотя и происходят вторично, но на­столько значительно влияют на течение болезни, что заслуживают особого изучения.

За последние годы миелосаи (милеран) стал широко применяться для лечения больных хроническим миелозом.

Ошибки диагностики осложнений антибактериальной терапии часто зависят от недостаточной осведомленности о возможности их возникновения и клинических про­явлениях, а также недоучета противопоказаний к применению антибиотиков. Это и дает повод описать наблюдавшиеся нами случаи осложнений при применении анти­биотиков, приведших к смерти больных, вследствие ошибочной диагностики и непра­вильной терапевтической тактики.

Среди спленомегалий различного происхождения особое место занимает группа хирургических, при которых оправдано удаление патологически измененной или из­вращенно функционирующей селезенки.

У большинства больных аденомой простаты во второй и третьей стадиях заболе­вания течение процесса осложняется инфекцией, локализующейся не только в моче­выводящих путях, но и в почках (пиелонефрит). Своевременная диагностика пиелонеф­рита имеет важное значение для прогноза и лечения больных аденомой простаты.

Из всех видов обезболивания, распространенных в настоящее время, общепри­нятым является поверхностный или даже аналгетический наркоз, который стал воз­можным в связи с введением в практику мышечных релаксантов. Последние, расслаб­ляя мускулатуру, создают благоприятные условия для операции при минимальной подаче наркотического вещества. При этом угнетение дыхания, сердечной деятельности, функции (печени, почек и другие осложнения стали большой редкостью. Быстрое пробуждение больных способствует раннему восстановлению кашлевого рефлекса, глубокого дыхания и является лучшим видом профилактики легочных осложнений.

Разрывы матки во время беременности встречаются реже, чем в родах. Они бы­вают по Л. С. Персианинову (1952 г.)—в 7,3%, по Г. А. Ворожцовой (1957 г.)— в 6,1%, по Е. Д. Дозорцевой (1958 г.)—в 10,2%.

В практике крупных родовспомогательных учреждений наблюдаются случаи бере­менности и родов у женщин карликового роста, и каждый такой случай ставит перед лечащим врачом целый ряд весьма трудных вопросов.

В стационарных условиях, наряду со многими другими способами, успешно про­водится лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы новокаином с антибиотиками (Е. Г. Баздырев, Н. С. Кипарисов, Я. С. Рабинович и др.). По­скольку в амбулаторных условиях такое лечение не получило распространения, мы и попытались применить этот метод амбулаторно.

В морфологическом исследовании желез внутренней секреции при гипертониче­ской болезни и атеросклерозе большое внимание обычно уделяется гипофизу, так как его функциональным нарушениям при этих заболеваниях придается наибольшее значение (Г. Кушинг, А. Т. Рассмуссен, А. А. Вальдман, И. С. Вайнберг и М. К- Даль, Е. В. Уранова, Е. А. Савина, Ю. И. Микляев и др.).

Проба Вельтмана представляет определенную диагностическую ценность при воспалительных и некротических процессах. При инфаркте миокарда рядом авторов (Тейфль, Ц. С. Слуцкая и М. К- Ильяшенко, Р. С. Белоус) отмечено укорочение коагуляционной ленты с динамическими изменениями (Г. И. Щукина).

По данным патологоанатомических прозектур, тромбоз полостей сердца клиници­стами диагностируется чрезвычайно редко (В. С. Смоленский и многие другие).

Транзиторная форма трепетания желудочков сердца относится к числу очень ред­ких вариантов нарушений ритма. Опубликованные в этом отношении наблюдения единичны (А. М. Спектор, Дреслер, Капф, Грисбах и др.), ибо в большинстве случаев возникновение мерцания или трепетания желудочков ведет к гибели больного в тече­ние нескольких минут. Еще более редкими являются случаи частого повторения па­роксизмов трепетания желудочков, зарегистрированных электрокардиографически.

Анатомическая близость и функциональная связь желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы создают такие условия, яри которых поражение одного из этих органов способствует поражению и другого. Существенная роль принадлежит и рефлекторным воздействиям (интерорецептивным влияниям). Существование взаимосвязи заболеваний этих органов нашло выражение в работах Н. И. Лепорского о гепато-панкреатико-дуоденальной системе.

Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, впервые описанная Дреслером в 1854 г., характеризуется тем, что после охлаждения наступает озноб и температура поднимается до 39—40° со всеми сопутствующими этому состоянию ощущениями. За­тем возникают боли в поясничной области и в животе, частые позывы на мочеиспу­скание с резью, тошнота, рвота. Па высоте лихорадки или вскоре по снижении темпе­ратуры начинает выделяться темная моча (цвета черного кофе или крепкого чая). Кожные покровы бледны, с желтушным оттенком. Приступ заканчивается через 6—12 часов, иногда через 1—3 дня.

О лечебном применении пчелиного яда писали еще в прошлом веке русские врачи М. И. Лукомский (1864) и И. В. Любарский (1897), как и многие иностранные авторы. Несколько позднее пчелиный яд широко применялся Альтшуллером в Австрии, Гелем в Америке, Джарденом во Франции. В СССР пчелиный яд в медицинской практике применяется с 1918 г. Ф. П. Гайдаром, который использовал его при ревма­тизме, заболеваниях периферической нервной системы, артериозе, получая положи­тельные результаты.

Оперативное вмешательство, направленное на репозицию и фиксацию отломков, по поводу переломов и псевдоартрозов при наличии инфекции считается возможным не ранее 3—6 месяцев с момента заживления раны или свища.

Вопрос о роли травмы, как и инфекции, в развитии опухолей нервной системы является дискуссионным. Бенеке придает травме значение этиологического момента. X. Н. Зильберштейн считает, что глиомы в области травматического рубцевания на­ходятся в причинной зависимости от перенесенной в прошлом травмы черепа. И. Я. Раздольский же, Л. И. Смирнов и др. указывают, что травма и инфекция являются провоцирующими факторами, способствующими выявлению имеющейся опу­холи, ускорению ее роста, а иногда малигнизации. В. В. Хохлова отмечает, что травма и инфекция нередко служат толчком для клинического проявления опухоли головного мозга у детей. Л. И. Смирнов считает травму и инфекцию предраспола­гающими факторами, вызывающими нарушения мозгового кровообращения, ликворо-обращения и процессов обмена.

Врожденный ихтиоз (Ichthyosis congenita) относится к числу редких врожденных пороков развития новорожденных

Определялось содержание в венозной крови общего глютатиона, восстановленного и окисленного, у 87 (мужчин — 27, женщин— 60) больных гипертонической болезнью (I ст. — 26, II —28 и III — 33). Больные были в возрасте от 19 до 70 лет.

В факультетской хирургической клинике Саратовского медицинского института с ноября 1957 г. по август 1959 г. находилось на лечении 3 больных с ранениями сердца и одна больная — с ранением внутриперикардиального отдела нижней полой вены.

Глоточные пульсионные дивертикулы встречаются не часто, в связи с чем и не всегда правильно, распознаются.

Конечность тщательно моется, высушивается и протирается спиртом (водкой или одеколоном). Ногти аккуратно подстригаются. Нога приподнимается под углом 35—40° на 30 минут для уменьшения отечности. В межпальцевые промежутки закла­дываются ватные прокладки. Обмакнув обычную малярную кисть в теплый состав цинк-желатина, покрывают им кожу стопы и голени от пальцев до бугра больше­берцовой кости равномерным слоем. Затем переходят к наложению бинта шириною в 6—8 см с умеренным натяжением без всяких складок, прикрывая предыдущий ход последующим наполовину. Когда бинт не идет спиралью, его перерезывают ножни­цами, и продолжают таким образом последовательно и равномерно покрывать конеч­ность ходами бинта до намеченного места. Так же накладываются второй и третий слои цинк-желатина и бинтов. По наложении повязка должна иметь вид хорошо прилаженного чулка. Повязка накладывается на 3—4 недели.

Hallux valgus — заболевание довольно частое. Способов операций предложено много, наиболее распространен способ Р. Р. Вредена.

Повреждения наружных половых органов в мирное время встречаются редко, а скальпированные раны полового члена с отрывом мошонки — еще реже. Это и побудило нас опубликовать случай успешного лечения такой травмы.

Источником заражения являются пораженные возбудителем мясо и рыба, а воз­будителем — грамположительная палочка, проникающая через травмы и микротравмы кожи. При этом в сосочковом и ретикулярном слоях кожи, а также в подкожной клетчатке возникает серозное воспаление. В процесс могут вовлекаться связочный аппарат и межфаланговые суставы.

Из обслуживаемых 6500 детей до 14-летнего возраста каждый ребенок перед поступлением в школу проходит обследование и подвергается санации полости рта. Пломбируются все пораженные кариесом постоянные и молочные зубы, удаляются корни и зубы, не подлежащие лечению, проводится по показаниям противовоспали­тельное лечение слизистой оболочки полости рта.

Р., 7 лет, ранее ничем не болевший, 31/III-59 г. стал кашлять, 1/IV во время игры на улице ребенок закашлялся, стал синеть, а через 10 мин оказался уже мертвым.

Царское правительство, жестоко расправившись с декабрьским восстанием 1825 г., разжаловало большинство участвовавших в нем офицеров в рядовые и направило их на поселение в далекую суровую Сибирь. Через некоторое время многие из них были переправлены на Кавказ, который реакционное русское чиновничество называло Юж­ною Сибирью.

Проблема «токсинотерапии», как известно, не лежит в центре внимания совре­менных изысканий противоопухолевого лечения, хотя ряд исследователей продол­жает проявлять к ней интерес (8, 13, 23). Возникшая в конце прошлого века токсино­терапия никогда, даже в годы наибольшего к ней интереса, не рассматривалась как главный способ лечения злокачественных новообразований, а в настоящее время принимается во внимание скорее как страница истории, чем как предпосылка для терапии рака.

Выбор темы сборника обусловлен тем, что в Удмуртской АССР и особенно в Ижевске заболевания желчных путей составляют своего рода краевую патологию, поскольку, по данным как клиник Ижевского мединститута, так и районных боль­ниц, число больных с заболеваниями желчных путей составляет 12—13% ко всем заболеваниям внутренних органов. Это и позволило участникам рецензируемого сборника собрать и обобщить большой клинический материал. В известной мере данный сборник повторяет, только в расширенном виде, сборник, выпущенный в 195G г. Ижевским мединститутом под заглавием «Гепатохолециститы и холецистогепатиты». Сейчас все изложено значительно полнее, и количество клинических на­блюдений значительно большее.

Съезд открыл министр здравоохранения СССР С. В. Курашов.