Treatment of patients with deforming polyarthritis and spondyloarthritis with bee venom

Abstract

In the last century, Russian doctors M.I.Lukomsky (1864) and I.V. Lyubarsky (1897), as well as many foreign authors, wrote about the therapeutic use of bee venom. Somewhat later, bee venom was widely used by Altshuller in Austria, Gel in America, Jarden in France. In the USSR, bee venom has been used in medical practice since 1918 by F.P. Gaidar, who used it for rheumatism, diseases of the peripheral nervous system, arteriosis, receiving positive results.

Full Text

О лечебном применении пчелиного яда писали еще в прошлом веке русские врачи М. И. Лукомский (1864) и И. В. Любарский (1897), как и многие иностранные авторы. Несколько позднее пчелиный яд широко применялся Альтшуллером в Австрии, Гелем в Америке, Джарденом во Франции. В СССР пчелиный яд в медицинской практике применяется с 1918 г. Ф. П. Гайдаром, который использовал его при ревма­тизме, заболеваниях периферической нервной системы, артериозе, получая положи­тельные результаты.

Изучению механизма действия пчелиного яда и его лечебной эффективности много внимания уделили в недавнее время М. Б. Кроль и X. И. Ерусалимчик (1939). Изу­чением химического состава, физиологических свойств яда пчелы и его воздействия на животный организм много занимается кафедра физиологии Горьковского универ­ситета под руководством Н. М. Артемова.

В нашей клинике пчелиный яд стал применяться с 1948 г.

В последние Роды лечение пчелиным ядом проводилось нами по инструкциям Министерства здравоохранения СССР от 1957 и 1958 гг.

Перед началом лечения проводилось не менее двух биологических проб для опре­деления чувствительности организма к пчелиному яду. При первой пробе' на кожу поясничной области приставляется одна пчела, жало которой извлекается через 5—10 сек, в результате чего в организм больного вводится минимальная доза яда. На следующий день проверяется моча на содержание белка и сахара, и при отсут­ствии их проводится вторая проба, при которой жало пчелы удаляется уже через 1 минуту, в результате чего больной получает почти половинную дозу яда пчелы. На следующий день опять проверяется моча на содержание белка и сахара, и при отсутствии их, как и других явлений повышенной восприимчивости организма, мы приступали к цикловому применению пчелиного яда. Цикл состоит из 15 сеансов пчелоужалений через день, затем следует перерыв на 1,5—2 месяца, после которого лечение может быть продолжено.

Жало пчелы во время лечебных сеансов удаляется через час (то есть после пре­кращения сократительных движений жалящего аппарата). Во время лечения ежене­дельно исследуются моча и кровь. При обнаружении в них патологии лечение прекращается. Женщинам, детям и лицам пожилого возраста количество ужалений на сеанс должно быть уменьшено. Во время менструаций пчелоужаления отменяются.

При анкилозирующем и деформирующем спондилоартрите пчелоужаления произ­водятся в области щитовидной железы, поясничной области по позвоночнику и вблизи пораженных суставов. В первые лечебные сеансы делается 2—4—6 пчелоужалений, а затем при отсутствии противопоказаний и хорошем общем состоянии — до 25 на сеанс.

Одновременно рекомендуется употребление 25—100,0 меда в день.

При признаках повышенной восприимчивости организма к пчелиному яду даль­нейшее его применение прекращается и в зависимости от симптомов назначается адреналин 1:1000,0— 1 мл под кожу, хлористый кальций, препараты брома, сердечные средства и 40% спирт в количестве 25—50,0 на прием.

Лечение пчелиным ядом применялось нами 200 больным, страдающим заболева­ниями позвоночника и суставов. Из них 174 получали лечение методом пчелоужале­ний, а 26 лечились препаратом пчелиного яда «КФ».

Прекращено лечение пчелиным ядом из-за резко выраженных аллергических реакций и изменений со стороны функций почек лишь 3 больным.

Результаты лечения больных пчелиным ядом приводим в следующей таблице:

Заболевание	Число больных	Результаты лечения
		хорошие	удовлетво­рительные	без изме­нений	прекратили лечение
1. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтере­ва — Штрюмпель Мари)	65	45	14	5	1
2. Деформирующий (обезображиваю­щий) спондилоартрит)	50	21	17	11	1
3. Деформирующие полиартриты (ин­фекционные и ревматические)	85	61	15	8	1
Итого	200	127	46	24	3

Под хорошими результатами понималось исчезновение болей либо их значитель­ное ослабление, устранение мышечных контрактур и явлений общей «скованности». Разумеется, что анкилозирование в суставах и после лечения оставалось.

Под удовлетворительным результатом нами понималось непродолжительное (1—2 мес.) улучшение (ремиссия).

Лечение проводилось как в стационаре, так и в поликлинике.

В процессе лечения и после него при биохимическом исследовании крови отме­чались изменения в сторону нормализации. Если до лечения количество кальция в моче в среднем составляло 28,8 жг%, то в процессе лечения увеличивалось от 48 до 117 мг°/о. У большинства больных отмечалось увеличение суточного диуреза. Количество калия в моче под влиянием лечения повышалось. Количество фосфора увеличивалось почти вдвое: с 66,9 мг% при суточном диурезе в 2008 мл до 115,6—118,2 жа% при суточном диурезе 2300 мл, фосфорная кислота — с 212 увеличивалась до 273 лщ%.

Указанные биохимические изменения мочи отмечались уже после одного цикла лечения.

При проведении второго цикла изменения в биохимическом составе крови и мочи становились более показательны. Так, у больного М. после второго цикла лечения резко увеличился диурез и повысилось выделение с мочой калия, кальция и фосфора, гематологические показатели приблизились к норме.

Для иллюстрации эффективности лечения пчелиным ядом приводим выписки из историй болезни.

С., 42 лет, болезнь Бехтерева — Штрюмпель — Мари, вторичный пояснично- крестцовый радикулит и эндартериоз II ст. в фазе обострения в периоде функцио­нальной субкомпенсации периферического кровообращения. Болен с 1953 г. Были при­менены большие дозировки ужалений (до 100 пчел на сеанс). За полуторамесячный цикл лечения он получил 1200 ужалений. За период лечения никаких отрицательных реакций не наблюдалось. Состояние больного резко улучшилось. Совершенно прошли боли и другие неприятные ощущения в ногах, исчезли перемежающаяся хромота и зябкость ног; исчезли мышечная контрактура и общая «скованность». Нормализова­лись сон и аппетит, прекратились головные боли. При повторных функционально­диагностических исследованиях все показатели приблизились к среднефизиологиче­ским величинам. РОЭ — 9 лш/час, кальций крови—11,8 мг%, калий — 20,87 мг°/0, минеральный фосфор — 3,1 мг%, щелочной резерв — 45,57 мг%. В моче кальций — 90,35 мг%, калий — 31,8 жг%, неорганический фосфор —157,9 жг%, фосфорная кислота — 252,75 Л1г%, резервная щелочность — 67,2 мг%.

Б., 61 года, поступил с явлениями коронаро-кардиосклероза, склероза сосудов мозга, атеросклероза периферических сосудов II ст. с деформирующим спондилоартритом и вторичным пояснично-крестцовым радикулитом.

Лечение пчелиными ужалениями дало значительное улучшение состояния. Прошли боли в поясничном отделе позвоночника и в ногах. Повысилась температура кожи ног, исчезла температурная асимметрия. Осциллографические данные не изме­нились (пульсация крупных артерий стоп не восстановилась). Однако кровоснабже­ние тканей стоп улучшилось за счет коллатерального кровообращения и устранения спазма действовавших капилляров, о чем свидетельствовала картина капилляроскопии после лечения.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии. В последующие 2 года обострения заболевания не было.

Наши клинические наблюдения позволяют сделать вывод, что лечение пчелиным ядом эффективно при деформирующих полиартритах и спондилоартритах в качестве самостоятельного метода лечения; однако при тяжелых и, особенно, комбинированных формах лечение пчелиным ядом целесообразно сочетать с другими терапевтическими средствами. Из всех форм применения пчелиного яда наиболее эффективно пчелоужаление. Пчелиный яд, обладающий ганглиоблокирующим и нейроплегическим дей­ствиями, снижает мучительные корешковые боли и нередко мышечные контрактуры, чем и облегчает на то или иное время страдания больных.