Diagnostic value of determination of sialic acid and protein fractions in blood serum with prostate adenoma and pyelonephritis
- Authors: Sitdykov E.N.
- Issue: Vol 43, No 4 (1962)
- Pages: 33-35
- Section: Articles
- Submitted: 05.11.2021
- Accepted: 05.11.2021
- Published: 16.11.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/87138
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj87138
- ID: 87138
Cite item
Full Text
Abstract
In most patients with prostate adenoma in the second and third stages of the disease, the course of the process is complicated by an infection localized not only in the urinary tract, but also in the kidneys (pyelonephritis). Timely diagnosis of pyelonephritis is important for the prognosis and treatment of patients with prostate adenoma.
Keywords
Full Text
У большинства больных аденомой простаты во второй и третьей стадиях заболевания течение процесса осложняется инфекцией, локализующейся не только в мочевыводящих путях, но и в почках (пиелонефрит). Своевременная диагностика пиелонефрита имеет важное значение для прогноза и лечения больных аденомой простаты.
В последнее время уделяется много внимания поискам новых показателей, облегчающих распознавание активности воспалительного процесса. В этих целях определяется при воспалительных процессах в сыворотке крови содержание глюкопротеидов, в состав которых входит сиаловая кислота. О повышении содержания сиаловой кислоты при активном ревматизме, туберкулезе, раке сообщили Хесс, Коберн, Бейтс и Мёрфи (1957). Вернер (1959) обнаружил сиаловую кислоту в эксудатах при различных опухолях. Бем (1959) наблюдал повышение N-ацетилнейраминовой кислоты при нефритах.
В. Е. Анисимов и С. Ф. Ахмеров нашли, что количество сиаловой кислоты в остром периоде инфаркта миокарда повышено, а при коронаросклерозе с явлениями стенокардии — нормально.
Мы поставили себе цель изучить изменения уровня сиаловой кислоты и белковых фракций сыворотки крови у больных аденомой простаты как в не осложненных хроническим пиелонефритом случаях, так и в осложненных. Для диагностики хронического пиелонефрита у больных аденомой простаты использовались обычные методы исследования (анализ крови, мочи, проба Зимницкого, остаточный азот крови, хромоцистоскопия, внутривенная урография); с этими показателями и сопоставлялись изменения уровня сиаловой кислоты и белковых фракций сыворотки крови.
Определение сиаловой кислоты И белковых фракций производили в день поступления больного в стационар, на 10—12 дни после операции, а у некоторых больных исследования продолжались амбулаторно через 2—3 месяца после выписки. Сиаловая кислота определялась методом Хесса, Коберна, Бейтса и Мёрфи (1957). Белковые фракции сыворотки крови исследовались электрофорезом на бумаге по методике А. Е. Гурвича с последующей денситометрией.
Соответствующая возрасту больных норма содержания сиаловой кислоты и белковых фракций сыворотки крови была нами установлена исследованием 12 практиче ски здоровых лиц в возрасте 50—65 лет, так как в литературе есть указания на возрастные изменения соотношения альбуминов и глобулинов. В частности отмечается у мужчин 50—70 лет снижение альбуминов до 47%, а в возрасте 70—90 лет — до 44,42% при норме 51,8% (Лепер, Де Мерсеман).
Соотношения белковых фракций, по нашим данным, у здоровых людей в возрасте 50—65 лет следующие: альбумины — 50,56%, 6,19%, 10,83%, ,3 — 13,11%, 7 — 19,31%.
Количество сиаловой кислоты выражается в единицах оптической плотности. Но нашим данным, за норму принята средняя арифметическая величина—0,162 ед. с колебаниями от 0,139 до 0,190 ед. оптической плотности.
Под нашим наблюдением находилось 60 больных аденомой и 4 — раком простаты. У 24 больных аденомой из 60 выявлен хронический пиелонефрит (у 10 — односторонний, у 14 — двухсторонний). Хронический пиелонефрит наблюдался в основном у больных со второй и третьей стадией аденомы. Уровень сиаловой кислоты у этих больных колебался от 0,220 до 0,335 ед. оптической плотности. Одновременно отмечалось увеличение всех глобулиновых фракций, в основном за счет <х2- и 7-глобу- лннов; в меньшей степени увеличиваются £ -глобулины и реже — о^-глобулины при относительном уменьшении альбуминов. Увеличение а- и у -глобулинов при пиелонефрите отмечают также А. С. Сыновей и К- А. Великанов. В не осложненных хроническим пиелонефритом случаях аденомы уровень сиаловой кислоты н соотношение белковых фракций были в пределах нормы.
У больных раком простаты уровень сиаловой кислоты колебался от 0,290 до 0,350 ед. при выраженной гипоальбуминемии.
Для суждения о ценности пробы на сиаловую кислоту мы сопоставили изменения концентрации сиаловой кислоты и РОЭ — наиболее распространенного и доступного теста. Оказалось, что у 5 из 24 больных аденомой, осложненной хроническим пиелонефритом, РОЭ была в пределах нормы (9—12 .ч.ч/час), в то время как сиаловая кислота была повышена у всех 24 больных.
У 55 больных после аденомэктомии перед выпиской (на 10—12 дни) содержание сиаловой кислоты в сыворотке крови было повышено и колебалось от 0,240 до 0,310 ед. параллельно с диспротеинемией, что объясняется операционной травмой.
Нормализация уровня сиаловой кислоты у 15 из 20 амбулаторно обследованных больных наступила к концу третьего месяца, то есть к концу эпителизации шейки мочевого пузыря и простатического ложа; нормализация белковых фракций к этому сроку еще не наступила. У пяти больных по истечении трех месяцев сиаловая кислота в сыворотке крови оставалась повышенной, у этих больных при обследовании выявлен односторонний хронический пиелонефрит.
ВЫВОДЫ
- Не являясь специфической, проба на сиаловую кислоту в комплексе с другими лабораторными методами и клиническими данными может быть использована в качестве теста для выявления хронического пиелонефрита у больных аденомой предстательной железы.
- У больных аденомой простаты, осложненной хроническим пиелонефритом наблюдается увеличение а2 и 7 -глобулинов; в меньшей степени увеличиваются 3-глобулины и реже -глобулины при относительном уменьшении альбуминов.
- Нормализация уровня сиаловой кислоты наступает через 2—3 месяца после аденомэктомии. Повышенное содержание сиаловой кислоты в сыворотке крови по истечении 2—3 месяцев указывает на активность воспалительного процесса в почках.
About the authors
E. N. Sitdykov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation