Диагностическое значение определения сиаловой кислоты и белковых фракций в сыворотке крови при аденоме простаты и пиелонефрите
- Авторы: Ситдыков Э.Н.
- Выпуск: Том 43, № 4 (1962)
- Страницы: 33-35
- Тип: Статьи
- Статья получена: 05.11.2021
- Статья одобрена: 05.11.2021
- Статья опубликована: 16.11.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/87138
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj87138
- ID: 87138
Цитировать
Полный текст
Аннотация
У большинства больных аденомой простаты во второй и третьей стадиях заболевания течение процесса осложняется инфекцией, локализующейся не только в мочевыводящих путях, но и в почках (пиелонефрит). Своевременная диагностика пиелонефрита имеет важное значение для прогноза и лечения больных аденомой простаты.
Ключевые слова
Полный текст
У большинства больных аденомой простаты во второй и третьей стадиях заболевания течение процесса осложняется инфекцией, локализующейся не только в мочевыводящих путях, но и в почках (пиелонефрит). Своевременная диагностика пиелонефрита имеет важное значение для прогноза и лечения больных аденомой простаты.
В последнее время уделяется много внимания поискам новых показателей, облегчающих распознавание активности воспалительного процесса. В этих целях определяется при воспалительных процессах в сыворотке крови содержание глюкопротеидов, в состав которых входит сиаловая кислота. О повышении содержания сиаловой кислоты при активном ревматизме, туберкулезе, раке сообщили Хесс, Коберн, Бейтс и Мёрфи (1957). Вернер (1959) обнаружил сиаловую кислоту в эксудатах при различных опухолях. Бем (1959) наблюдал повышение N-ацетилнейраминовой кислоты при нефритах.
В. Е. Анисимов и С. Ф. Ахмеров нашли, что количество сиаловой кислоты в остром периоде инфаркта миокарда повышено, а при коронаросклерозе с явлениями стенокардии — нормально.
Мы поставили себе цель изучить изменения уровня сиаловой кислоты и белковых фракций сыворотки крови у больных аденомой простаты как в не осложненных хроническим пиелонефритом случаях, так и в осложненных. Для диагностики хронического пиелонефрита у больных аденомой простаты использовались обычные методы исследования (анализ крови, мочи, проба Зимницкого, остаточный азот крови, хромоцистоскопия, внутривенная урография); с этими показателями и сопоставлялись изменения уровня сиаловой кислоты и белковых фракций сыворотки крови.
Определение сиаловой кислоты И белковых фракций производили в день поступления больного в стационар, на 10—12 дни после операции, а у некоторых больных исследования продолжались амбулаторно через 2—3 месяца после выписки. Сиаловая кислота определялась методом Хесса, Коберна, Бейтса и Мёрфи (1957). Белковые фракции сыворотки крови исследовались электрофорезом на бумаге по методике А. Е. Гурвича с последующей денситометрией.
Соответствующая возрасту больных норма содержания сиаловой кислоты и белковых фракций сыворотки крови была нами установлена исследованием 12 практиче ски здоровых лиц в возрасте 50—65 лет, так как в литературе есть указания на возрастные изменения соотношения альбуминов и глобулинов. В частности отмечается у мужчин 50—70 лет снижение альбуминов до 47%, а в возрасте 70—90 лет — до 44,42% при норме 51,8% (Лепер, Де Мерсеман).
Соотношения белковых фракций, по нашим данным, у здоровых людей в возрасте 50—65 лет следующие: альбумины — 50,56%, 6,19%, 10,83%, ,3 — 13,11%, 7 — 19,31%.
Количество сиаловой кислоты выражается в единицах оптической плотности. Но нашим данным, за норму принята средняя арифметическая величина—0,162 ед. с колебаниями от 0,139 до 0,190 ед. оптической плотности.
Под нашим наблюдением находилось 60 больных аденомой и 4 — раком простаты. У 24 больных аденомой из 60 выявлен хронический пиелонефрит (у 10 — односторонний, у 14 — двухсторонний). Хронический пиелонефрит наблюдался в основном у больных со второй и третьей стадией аденомы. Уровень сиаловой кислоты у этих больных колебался от 0,220 до 0,335 ед. оптической плотности. Одновременно отмечалось увеличение всех глобулиновых фракций, в основном за счет <х2- и 7-глобу- лннов; в меньшей степени увеличиваются £ -глобулины и реже — о^-глобулины при относительном уменьшении альбуминов. Увеличение а- и у -глобулинов при пиелонефрите отмечают также А. С. Сыновей и К- А. Великанов. В не осложненных хроническим пиелонефритом случаях аденомы уровень сиаловой кислоты н соотношение белковых фракций были в пределах нормы.
У больных раком простаты уровень сиаловой кислоты колебался от 0,290 до 0,350 ед. при выраженной гипоальбуминемии.
Для суждения о ценности пробы на сиаловую кислоту мы сопоставили изменения концентрации сиаловой кислоты и РОЭ — наиболее распространенного и доступного теста. Оказалось, что у 5 из 24 больных аденомой, осложненной хроническим пиелонефритом, РОЭ была в пределах нормы (9—12 .ч.ч/час), в то время как сиаловая кислота была повышена у всех 24 больных.
У 55 больных после аденомэктомии перед выпиской (на 10—12 дни) содержание сиаловой кислоты в сыворотке крови было повышено и колебалось от 0,240 до 0,310 ед. параллельно с диспротеинемией, что объясняется операционной травмой.
Нормализация уровня сиаловой кислоты у 15 из 20 амбулаторно обследованных больных наступила к концу третьего месяца, то есть к концу эпителизации шейки мочевого пузыря и простатического ложа; нормализация белковых фракций к этому сроку еще не наступила. У пяти больных по истечении трех месяцев сиаловая кислота в сыворотке крови оставалась повышенной, у этих больных при обследовании выявлен односторонний хронический пиелонефрит.
ВЫВОДЫ
- Не являясь специфической, проба на сиаловую кислоту в комплексе с другими лабораторными методами и клиническими данными может быть использована в качестве теста для выявления хронического пиелонефрита у больных аденомой предстательной железы.
- У больных аденомой простаты, осложненной хроническим пиелонефритом наблюдается увеличение а2 и 7 -глобулинов; в меньшей степени увеличиваются 3-глобулины и реже -глобулины при относительном уменьшении альбуминов.
- Нормализация уровня сиаловой кислоты наступает через 2—3 месяца после аденомэктомии. Повышенное содержание сиаловой кислоты в сыворотке крови по истечении 2—3 месяцев указывает на активность воспалительного процесса в почках.
Список литературы
- Анисимов В. Е., Ахмеров С. Ф. Казанский мед. ж., 1961, 3.
- Гурвич А. Е. Лаб. дело, 1955,3.
- Дунаевский Л. И. Аденома предстательной железы, М., 1959.
- Пытель А. Я., Голигорский С. Д. Пиелонефрит. М., 1961.
- Сыновец А. С., Великанов К. А. Сб. тр. Одесского мед. ин-та, 1959, вып. 9
- Брод Я, Хронический пиелонефрит, М„ 1960.
- Bdhm Р. Dtsch Z. Verdaungs- und Stoffwechselkrank, 1959, 3.
- Hess E. L., Coburn A. F., Bates K. S., Murphу P. J. Clin, investig., 1957, 3.
- Loeper J.. De Mersse ma n. Presse m£d., 1960, 25.
- Werner I. Acta Soc. med. Upsaliensis, 1959, 3—4
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)