Outpatient treatment of inflammatory processes of female genital organs with injections of novocaine with antibiotics

Abstract

In stationary conditions, along with many other methods, the treatment of inflammatory diseases of the female genital area with novocaine with antibiotics is successfully carried out (EG Bazdyrev, NS Kiparisov, Ya. S. Rabinovich, etc.). Since such treatment has not become widespread on an outpatient basis, we tried to apply this method on an outpatient basis.

Full Text

В стационарных условиях, наряду со многими другими способами, успешно про­водится лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы новокаином с антибиотиками (Е. Г. Баздырев, Н. С. Кипарисов, Я. С. Рабинович и др.). По­скольку в амбулаторных условиях такое лечение не получило распространения, мы и попытались применить этот метод амбулаторно.

Наблюдения проводились над 232 больными, посещавшими женскую консультацию при Краснодарском роддоме № 1.

На лечение в основном назначались длительно болеющие женщины с тяжелыми хроническими изменениями в половом аппарате, со спайками и воспалительными ин­фильтратами. Хорошие результаты получены у больных с обострениями хронических процессов после артифициальных абортов, при доброкачественных опухолях матки с воспалительными изменениями в придатках, где всякие тепловые процедуры и водо- грязелечение противопоказаны. На лечение назначались также и больные, у которых ранее другие методы не давали эффекта. Основную группу составили больные, нахо­дившиеся на лечении в женской консультации до 10 лет.

Наибольшее количество больных было в возрасте от 30 до 45 лет.

Эффективность оказалась различной в зависимости от возраста, давности забо­левания и характера патологического процесса.

Наилучшие результаты были получены у больных с острыми и подострыми воспа­лительными процессами. Очень быстрое выздоровление наступало у больных с обо­стрениями хронических воспалений придатков матки после аборта. У женщин в воз­расте до 35 лет выздоровление наступало быстрее, чем у более старших. Стойкие результаты получены у больных со свежими формами — давностью заболевания от 3 до 5 лет.

Мы пользовались следующей техникой. Больная лежит в гинекологическом кресле с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Производится обработка наружных половых органов 2% раствором хлорамина. Влагалище протирается марле­вым тампоном, смоченным в этом же растворе. После введения зеркал под контролем зрения, без фиксации шейки ^{1 2}, боковой свод смазывается 3% раствором йода, и через прокол свода длинной иглой медленно вводится 60—80 мл 0,25% раствора новокаина. По мере введения новокаина игла продвигается глубже в толщу клетчатки на глубину до 3 см. В последнем шприце с новокаином вводится либо пенициллин (300 т. ед.), либо стрептомицин (250 тыс.). Больная остается в течение 5—8 мин на кушетке. Че­рез день делается инъекция в другой свод. Первые две новокаиновые блокады лучше проводить с пенициллином, две последующие — со стрептомицином, остальные 2 или 4 — с пенициллином. Всего производится 6—8 блокад, в зависимости от тяжести про­цесса, длительности заболевания и анатомических явлений. При введении новокаина больная чувствует только первый укол, дальнейшее введение новокаина не сопрово­ждается болевыми ощущениями. Состояние больных остается удовлетворительным. Спустя 2—3 часа после процедуры у большинства больных отмечаются быстро про­ходящие ноющие боли в низу живота; в редких случаях — повышение температуры до субфебрильной и частые позывы на мочеиспускание. Ознобов, резких болей, тош­ноты, рвоты, головных болей не наблюдалось.

Начиная с четвертой блокады, состояние больных значительно улучшается. Боли резко уменьшаются или прекращаются вовсе. Оценка окончательного эффекта лече­ния производилась через 10—15 дней после последней процедуры. Никакого другого лечения не проводилось.

Обострения воспалительных процессов не наблюдалось. Ни в одном случае не выдавался больничный лист. При расстройствах менструального цикла до лечения после него наступала нормализация.

У 14 больных, закончивших лечение 3 года назад, наступило обострение хрони­ческого воспаления придатков матки, и им повторно проведено 6 блокад. Никаких осложнений у наблюдавшихся нами больных в процессе лечения не отмечалось. Ле­чение проводилось под контролем лабораторных исследований крови, мочи и влага­лищной флоры. Анализы производились до лечения и после него. РОЭ, ускоренная до лечения, нормализовалась. Степень чистоты влагалищной флоры повышалась.

Полное выздоровление наступило у 164 (71%), значительное улучшение — у 60 (26%). Эффекта не было у 8 (3%).

¹ Доложено на . заседании Краснодарского краевого акушерско-гинекологического общества 10/VI-1959 г.

² А лучше фиксировать пулевыми щипцами (прим, ред.).