Опыт применения электрофореза некоторых медикаментов в комплексном лечении туберкулеза легких

Аннотация

При лечении больного туберкулезом важно, наряду с воздействием на возбуди­теля путем антибактериальной терапии, устранять и чрезмерную лабильность нервных реакций, проявления гиперергии, повышенной проницаемости серозных н слизистых оболочек и т. д. Это достигается в ряде случаев применением физических методов лечения, и в частности электрофореза.

Полный текст

Мы применяли электрофорез с 1953 г. у больных различными формами тубер­кулеза.

У 400 больных показанием к применению электрофореза были синдромы энцефа­лопатии и вегетоневроза.

Электроды накладывали на наружные поверхности плеча. При таком положении электродов гальванический ток проходит через шейный отдел вегетативного аппарата, от которого идут волокна, иннервирующие бронхиальную мускулатуру и легочные сосуды.

Прокладка, смоченная 10% раствором хлористого кальция, накладывается на сто­рону, соответствующую более здоровому легкому, а на противоположную — проклад­ка, смоченная 2% раствором брома. Этим достигается направление ионов кальция в сторону пораженного легкого. Лечение начинаем с небольшой силы тока — 5 мА, постепенно увеличивая ее до 15—20 мА. Курс лечения — 20—30 сеансов по 15—20 мин, вначале через день, затем ежедневно.

Больные распределялись:

• по давности заболевания: до 3 лет—121; до 5 — 80; до 10 лет—ИЗ; свы­ше —86 человек;
• по характеру процесса: фиброзно-кавернозный туберкулез легких — 159; дис­семинированный туберкулез легких с распадом—120; инфильтративный туберкулез легких с распадом — 51; очаговый туберкулез в фазе инфильтрации и распада — 59; туберкулез костей и суставов — 3; цирроз легких — 8 человек.

В возрасте до 40 лет было 254 и старше—146.

Больных беспокоили раздражительность, вспыльчивость, головные боли, подавлен­ное настроение, плохой сон, ночные поты, плохое самочувствие, плохой аппетит, плак­сивость и т. д.

Одновременно с электрофорезом проводилось и общепринятое лечение.

Улучшение общего состояния, улучшение сна, прекращение или значительное уменьшение потливости, нормализацию дермографических реакций, уменьшение раз­дражительности и в ряде случаев нормализацию температуры и картины крови мы наблюдали в 80,3%.

Поскольку при лечении кашля у больных довольно быстро наблюдается привы­кание к обычным противокашлевым препаратам (кодеин, дионин), а с другой сторо­ны, часто возникают запоры, мы применяли электрофорез дионина или кодеина (2% раствор) по вышеописанной методике. Такое лечение было проведено у 175 боль­ных (с фиброзно-кавернозной формой—116, диссеминированной — 40, очаговой—11, инфильтративной — 5, фибротораксом — 3, и у 5 —с туберкулезным поражением бронхов).

Улучшение обычно наблюдается уже после 6—7 процедуры.

Полное исчезновение кашля наблюдалось в 49%, уменьшение—в 29%, и не было эффекта в 21%.

Среди получивших электрофоретические процедуры большую группу составили больные воспалительными процессами плевральной полости.

При туберкулезных плевритах мы применяли сочетание электрофореза хлористого кальция с антибиотиками (ПАСК, стрептомицин, биомицин, пенициллин).

Рассасывание эксудата наблюдается чаще при серозном эксудативном плеврите и послеоперационных плевритах, экстравазатах. При свежих плевритах и пневмоплеврнтах уменьшение эксудата наблюдается через 10—15 сеансов, вольные обычно одно­временно лечились антибиотиками, и при массивных плевритах и серозно-гнойном характере эксудата проводилось его регулярное откачивание.

При гнойных плевритах рассасывания эксудата добиться не удалось, тем не менее самочувствие у больных значительно улучшалось, нормализовалась температура, уменьшались явления интоксикации.

148 больным проводился кальций-электрофорез на грудную клетку по поводу болей в ней, без эксудата. Исчезновение болей отмечалось у 129.

По предложению П. Л. Винникова в последнее время мы с успехом стали про­водить электрофорез хлористого кальция при частом и продолжительном кровохарка­нии, причем ни у одного из больных не наблюдалось усиления кровохаркания.

Давая общую оценку приведенным наблюдениям, считаем необходимым подчер­кнуть, что электрофорез ни в одном случае не вызывал обострения туберкулезного процесса и не приводил к осложнениям.