Том 61, № 2 (1980)

В исследовании законов общественного развития и проблем формирования всесто­ронне развитой личности В. И. Ленин большое значение придавал различным спосо­бам существования людей в повседневной жизнедеятельности, т. е. их образу жизни. Неослабное внимание он уделял вопросам социалистического образа жизни, его социально-гигиеническим основам в области труда, быта, потребления и культурного об­щения.

Один из старейших институтов усовершенствования врачей страны — Казанский ГИДУВ имени В. И. Ленина — организован в соответствии с постановлением тор­жественного заседания Казанского губисполкома (22 апреля 1920 года), посвящен­ного 50-летию со дня рождения В. И. Ленина.

Предложен вариант организации специализированных групп для детей с аллергозами в детских дошкольных учреждениях. Описаны методы отбора детей в специализированную группу, форма организации систематического наблюдения за ними и принципы проведения лечебно-профилактических мероприятий. В резуль­тате пребывания детей в специализированных группах удается добиться ремиссии у 80—90% больных кожными проявлениями аллергии, а также снижения общей заболеваемости в 2 раза.

У 136 детей с ревматоидным артритом, в том числе у 50 — в дина­мике лечения, проведено исследование сыворотки крови на антитела к вирусам крас­нухи, гриппа, адено и парагриппа. Гиперпродукция антител к вирусу краснухи выяв­лена у больных ювенильным ревматоидным артритом наряду со сниженными по срав­нению с возрастной нормой титрами антител к вирусам гриппа В, адено и пара­гриппа типов 2 и 3.

Изучение динамики содержания иммуноглобулинов (Ig) у 140 де­тей с различными вариантами течения ОРВИ показало, что специфический иммунный ответ при неосложненных ОРВИ заключается в повышенном синтезе Ig А в периоде выздоровления. Содержание Ig G в значительной мере связано со степенью тяжести заболевания. При осложненных ОРВИ иммунный ответ выражается в повышении уровня Ig G, А и М, но зависит от периода заболевания и тяжести бактериального осложнения. У детей с отягощенным преморбидным фоном уровень Ig G увеличивает­ся незначительно, что отражается на частоте осложнений ОРВИ в этой группе детей.

Проведены целенаправленные бактериологические исследования на выявление больных иерсиниозом. Описаны пять наблюдений заболевания, вызванного Иерсиниа энтероколитика. Ввиду полиморфизма клинической картины и малой осве­домленности врачей об иерсиниозе больные вначале госпитализировались с диагнозами: острая дизентерия, гастроэнтерит, аденовирусная инфекция, острое респиратор­ное заболевание. У всех 5 больных возбудитель заболевания был выделен из испраж­нений.

Проведены сравнительные клинико-эпидемиологические наблюдения в семейных очагах за 423 детьми, переболевшими легкой формой дизентерии Зонне и леченными в инфекционном стационаре химиопрепаратами (1-я группа), антибиотика­ми (2-я группа) или их сочетанием (3-я группа). Установлено, что сроки полного клинического выздоровления и бактериологического очищения организма (длитель­ность наблюдения — 6 мес) существенно не различались при разных видах лечения.

Изучена активность щелочной фосфатазы (ЩФ) у 136 больных ви­русным гепатитом. Самые высокие показатели ЩФ выявлены у детей до 1 года с тяжелой формой сывороточного гепатита. У детей от 1 года до 14 лет в желтушном периоде активность ЩФ превышала контроль в 3 раза при легкой и в 3,5 раза при среднетяжелой форме вирусного гепатита.

Проведено сравнительное испытание сред, приготовленных на капуст­но-казеиново-дрожжевом гидролизате и на переваре Хеттингера (контроль), с эта­лонными штаммами менингококков, стрептококков, стафилококков, дифтерийных па­лочек и при обследовании 364 лиц. Опытные среды не уступали контрольным по ростовым качествам. Возбудители сохраняли свои свойства. Доступность и низкая себестоимость капустно-казеиново-дрожжевого гидролизата дают основание рекомен­довать его использование при. исследованиях на менингококк и сопутствующую флору.

Проанализированы истории болезни 86 новорожденных с аномалиями развития. В структуре общей заболеваемости врожденные уродства составили 2,3%. 1-е место среди различных аномалий развития занимают пороки сердечно-сосудистой системы, 2-е — пороки костно-суставной системы, 3-е — нарушения ЦНС.

На основании клинического анализа 5 наблюдений выделена нозоло­гическая форма, характеризующаяся невозможностью нормальной реализации акта стояния и ходьбы вследствие прогрессирующего насильственного наклона туловища вперед, сопровождающегося дискоординацией поясничной, брюшной и дыхательной мускулатуры и рядом вегетативных нарушений. В отличие от торзионной дистонии происходит не лордозирование, а кифозирование. Заболевание поддается лечению гимнастическими упражнениями и воздействием на сопутствующие локальные очаги ирритации.

У 136 больных алкоголизмом изучено формирование патологического влечения к алкоголю. Показано, как употребление спиртного вначале носит «симво­лический характер», позднее опосредовано стремлением к эмоциональным контактам со средой, затем становится мотивов потребности, в последующем приобретает харак­тер страсти, определяющей мотивы поведения и включающей в свою структуру ком­поненты психологического, психического и физического плана.

В результате исследования показателей гуморального и клеточного иммунитета у больных с доброкачественными и пограничными «эпителиальными» опухолями яичников установлено, что наиболее показательными изменениями имму­нологической реактивности организма у данной группы больных являются дефекты Т-системы лимфоцитов. В системе гуморального иммунитета выявлено повышение содержания Ig А у всех групп больных; в послеоперационном периоде у всех боль­ных отмечено снижение содержания Ig G.

Изучение результатов экстракции набухающей катаракты без исполь­зования микроскопа и под микроскопом показало, что последний метод экстракции менее травматичен, послеоперационные осложнения возникают значительно реже, функциональные исходы лучше. Время пребывания в стационаре оказалось почти вдвое меньшим, чем у пациентов, оперированных без микроскопа.

Нами изучены особенности клинического течения кори у 239 детей, вакциниро­ванных живой коредой вакциной и заболевших при контакте с больными корью. Все дети получали лечение дома, были под наблюдением участковых врачей и ассистен­тов кафедры детских инфекционных болезней.

В., 36 лет, поступил в 1-ю инфекционную больницу г. Казани 30/Х 1978 г., на 5-й день болезни, с жалобами на мышечную слабость, снижение зрения, диплопию, анорексию. Больной в сознании, состояние средней тяжести, температура 37° С. На коже сыпи нет. Правый зрачок шире левого, птоз левого века, мышечный тонус сни­жен, но рефлексы равномерные с обеих сторон. Нарушения чувствительности нет. Дыхание везикулярное, 28 в мин, несколько ослаблено, хрипов нет.

Нами проанализированы истории болезни 200 больных хроническим вирусным гепатитом, которые находились на стационарном лечении во 2-й инфекционной боль­нице за последние 5 лет (166 мужчин и 34 женщины, из них около 80%—в возрасте от 26 до 55 лет). У 170 больных (85%) был хронический персистирующий гепатит и у 30 (15%)—агрессивный. 85 больных (42,5%) в прошлом перенесли острый ви­русный гепатит, у 115 (57,5%) в анамнезе на это указаний нет. У последней группы больных не было и хронических заболеваний (туберкулеза, малярии, бруцеллеза и т. д.), которые могли бы вызвать гепатит-синдром.

За 1970—1977 гг. в нашей клинике находилось на лечении 2542 больных грип­пом. Поражение нервной системы отмечено у 41 из них (1,6%)—у 21 мужчины и 20 женщин в возрасте от 16 до 63 лет. 29 пациентов были госпитализированы в пер­вые 3—4 дня заболевания гриппом, 6 — на 5—6-й день болезни и остальные 6 — в более поздние сроки. Больные поступали в клинику с диагнозами: грипп (20), ме­нингококковая инфекция (15), грипп, менингоэнцефалит (2), грипп, энцефалит (2) ботулизм (1), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (1).

Под наблюдением находилось 120 детей (возраст — от 6 мес до 3 лет) с затяж­ной пневмонией. У всех детей наряду с тщательным анамнестическим, клинико- лабораторным, рентгенологическим и бронхологическим исследованием определяли активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы а-ГДДГ) в лимфоцитах с подсчетом гранул формазана (продукта реакции) на 1 лимфоцит; активность щелочной и кислой фосфатаз нейтрофилов (ЩФн и КФн), кислой фосфатазы лимфоцитов (КФл) ; активность миелопероксидазы (М) нейтро­филов и содержание фосфолипидов (Ф) в нейтрофилах в динамике от 2 до 3 раз. Контрольную группу составили 50 здоровых детей того же возраста. Результаты исследования обработаны статистически с применением метода корреляции.

В последние годы значительно изменилось классическое течение гнойно-воспали­тельных заболеваний. Поэтому в настоящее время хирурги особенно остро нужда­ются в информативных тестах, помогающих в диагностике, прогнозе и оценке эф­фективности лечения. Внимание клиницистов и исследователей все больше привлека­ет изучение ферментного статуса циркулирующих лейкоцитов, являющегося одним из наиболее информативных показателей защитного потенциала организма, весьма чувствительным тестом, тонко и быстро реагирующим на изменение гомеостаза.

Нами проведены наблюдения над 1836 детьми, находившимися на лечении в стационаре по поводу пневмонии, сепсиса, ОРВИ. Побочные действия антибиотиков были выявлены у 110 из них (возраст — от 1 мес. до 7 лет).

Многочисленные труды основоположника древней медицины Гиппократа начиная со средних веков многократно, более 60 раз, переводились на многие европейские языки, но были совсем мало известны русским, советским врачам, так как в про­шлом столетии из них были изданы в переводе на (русский язык только два небольших фрагмента. Этот пробел решил восполнить Владимир Иванович Руднев.

Книга рассчитана на широкий круг врачей. В первой главе с современных позиций освещены этиология и патогенез мерца­тельной аритмии, которая часто осложняет течение ревматических пороков сердца и атеросклеротического кардиосклероза.

В статье «Некоторые ритуальные вопросы современного акушерства и пути их решения» (Казанский мед. ж., 1978, 4) проф. С. М. Беккер выдвинул для обсуждения 3 аспекта проблемы снижения материнской и детской заболеваемости и смертности, каждый из которых имеет большое значение, требует обсуждения и дальнейших на­учных разработок. В связи с этим хотелось бы остановиться на двух первых вопро­сах, которые в большой мере связаны между собой.