About breast tuberculosis
- Authors: Krueva HH., Kalyamova R.A.
- Issue: Vol 61, No 2 (1980)
- Pages: 69-70
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63864
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63864
- ID: 63864
Cite item
Full Text
Abstract
Tuberculous lesion of the mammary gland belongs to a rather rare form of extrapulmonary tuberculosis. Currently, the diagnosis of breast tuberculosis is made on the basis of a comprehensive examination. First of all, an anamnesis should be carefully collected, with special attention should be paid to previous tuberculosis or contact with a tuberculosis patient.
Keywords
Full Text
Туберкулезное поражение молочной железы относится к довольно редким формам внелегочного туберкулеза. В настоящее время диагноз туберкулеза молочной железы ставят на основании комплексного обследования. В первую очередь должен быть тщательно собран анамнез, при этом особое внимание следует уделять перенесенному в прошлом туберкулезу или контакту с туберкулезным больным. Затем проводят полное клиническое, цитологическое и гистологическое обследование, посев пунктата на микобактерии туберкулеза. Надо отметить, что обнаружение микобактерий туберкулеза представляет большие трудности, и отрицательный результат посева не дает права исключить туберкулез. Решающим является определение специфических туберкулезных гранулем и гигантских клеток Пирогова — Лангганса при исследовании пунктата или патоморфологической картины материала биопсии. В последнее время с целью диагностики применяется рентгенография молочной железы. Наличие на снимке очаговых обызвествлений или затемнений негомогенного характера с неровными контурами («языки пламени») свидетельствует о туберкулезе.
За последние 10 лет в г. Казани взяты на учет 3 больных с туберкулезом молочной железы. У 2 из них была поражена левая молочная железа и у 1 — правая.
Ввиду того, что такая локализация туберкулезного процесса встречается редко, приводим описание одного наблюдения.
Е., 34 лет. В анамнезе — контакт с больным туберкулезом (муж умер от туберкулеза почек в 1977 г.). В феврале 1978 г. Е. обратилась в поликлинику с жалобами на тянущие боли и опухолевидное образование в молочной железе. По поводу «острого мастита» ей была назначена УВЧ-терапия, компрессы. Лечение эффекта не дало, более того, опухоль несколько увеличилось, появилось втяжение соска, наметилась флюктуация. Больная была направлена на стационарное обследование в онкодиспансер.
При поступлении общее состояние пациентки удовлетворительное, температура нормальная. Жалобы на боли в молочной железе, слабость. Левая грудная железа увеличена в объеме, около соска — участок гиперемии до 8 см, пальпируются плотные узлы размером 2х3, 2х4 и 4х6 см. Слева определяются единичные подмышечные лимфоузлы, безболезненные, не спаянные с подлежащей тканью. В других органах и системах патологических изменений не обнаружено. Анализ крови от 27/II 1978 года: Л. 10,8.10/9 в 1 л, Э. — 2%, п. — 2%, с. — 77%, лимф. — 17%, мон. — 2%, СОЭ — 25 мм/час. Моча нормальна. Рентгенотомографическое, исследование органов грудной клетки не выявило патологических изменений. Проба Манту с 1 ТЕ — папула 5 мл.
З/III 1978 г. произведена пункционная биопсия. Цитологические данные: среди детрита, нейтрофилов, лимфоцитов в большом количестве встречаются гигантские клетки Пирогова — Лангганса, крошковидные казеозные массы.
Диагностирован туберкулез левой молочной железы. Назначено лечение стрептомицином, тубазидом, ПАСК в обычных дозах. На фоне химиотерапии образовалось несколько свищей со скудным серозно-гнойным отделяемым. Посев гнойного содержимого на микобактерии туберкулеза дал отрицательный результат. Больная выписана и 10/ІѴ 1978 г. направлена для дальнейшего лечения в городской противотуберкулезный диспансер. Ввиду обширности поражения, появления свищей, а также заболевания вследствие контакта, что не исключало заражения лекарственно устойчивыми формами микобактерий туберкулеза, больной были назначены антибактериальные препараты более сильного туберкулостатического действия — рифадин, этамбутол и тубазидъ полноценных дозах на фоне витаминотерапии. Местно применяли электрофорез с 10% раствором ПАСК и тубус-кварц. В результате длительного комплексного лечения через 6 мес закрылись свищи, значительно улучшилось общее состояние. Трудоспособность полностью восстановилась после девятимесячного пребывания на больничном листе. Намечено при отсутствии обострений процесса продолжить непрерывное антибактериальное лечение до 1,5 лет с дальнейшими противорецидивными курсами химиотерапии в течение не менее 3 лет.
About the authors
H H. Krueva
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
R. A. Kalyamova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation