Alkaline phosphatase activity in patients with viral hepatitis
- Authors: Lagutina M.V.1
-
Affiliations:
- Kazan GIDUV named after V. I. Lenin
- Issue: Vol 61, No 2 (1980)
- Pages: 35-37
- Section: Articles
- Submitted: 21.03.2021
- Accepted: 21.03.2021
- Published: 31.03.1980
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63817
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63817
- ID: 63817
Cite item
Full Text
Abstract
The activity of alkaline phosphatase (ALP) was studied in 136 patients with viral hepatitis. The highest ALP values were found in children under 1 year of age with severe serum hepatitis. In children from 1 to 14 years old, in the icteric period, the alkaline phosphatase activity exceeded the control by 3 times with mild and 3.5 times with moderate form of viral hepatitis.
Keywords
Full Text
Изучена активность щелочной фосфатазы (ЩФ) у 136 больных вирусным гепатитом. Самые высокие показатели ЩФ выявлены у детей до 1 года с тяжелой формой сывороточного гепатита. У детей от 1 года до 14 лет в желтушном периоде активность ЩФ превышала контроль в 3 раза при легкой и в 3,5 раза при среднетяжелой форме вирусного гепатита. У взрослых больных активность ЩФ повышалась умеренно. Определение активности ЩФ, помимо известного дифференциально-диагностического значения, может быть использовано в детской практике как дополнительный тест для оценки состояния тяжести больного и степени выздоровления.
Ключевые слова: вирусный гепатит, щелочная фосфатаза крови.
1 таблица.
Нами проведено изучение активности щелочной фосфатазы у здоровых доноров (15 детей и 10 взрослых) и у 136 больных вирусным гепатитом. Среди них детей до 1 года было 16, от 1 года до 14 лет — 77 и взрослых — 43 человека. У детей до 1 года была документирована тяжелая форма сывороточного гепатита (СГ). В этой группе дети имели отягощенный преморбидный фон (недоношенность и др.) и сопутствующие заболевания (фурункулез, пневмония, отит, гипотрофия, рахит I—II степени).
Инфекционный гепатит (ИГ) был установлен в легкой форме у 36 детей от 1 года до 14 лет и 23 взрослых, в среднетяжелой соответственно у 41 и 20, в том числе у 4 взрослых был выраженный холестаз у 6 — сопутствующий холецистит.
Активность ЩФ определяли по методу Хаггинс-Талалея и выражали в ммоль/(ч*л).
У детей до 1 года за физиологическую норму взята активность ЩФ в пределах 0,5—1,5 ммоль/(ч*л), у детей 1—14 лет — 0,3 — 1,5 ммоль(ч*л) и у взрослых — 0,2—0,5 ммоль/(ч*л).
Повышение активности ЩФ наблюдалось у всех детей в возрасте до 1 года. При этом у 56% больных показатели были в 4—6 раз выше нормы. В остром периоде ИГ в группе детей 1—14 лет при легкой форме болезни повышение активности ЩФ против нормы было отмечено у всех детей, в том числе у 33,3% в 2—2,5 раза, у 33% — в 3 раза. При среднетяжелой форме показатели ЩФ превышали норму в 1,5 раза в 29,4% и 3—3,5 раза в 54,7% всех случаев исследования.
У взрослых при легкой форме болезни мы наблюдали увеличение активности ЩФ в остром периоде в 1,5—2 раза (56,5%), в 3 раза (13%), при среднетяжелой форме — в 1,5—2 раза (50%) и в 3 раза (40%). В период реконвалесценции показатели ЩФ оставались повышенными и превышали норму в 1,5—2 раза у 49,1 % детей до 1 года, у 36,1% детей от 1 до 14 лет с легкой формой и у 39% со среднетяжелой формой. Соответственно формам у 20% и 50% взрослых.
У детей с сопутствующим рахитом I—II степени активность ЩФ была 7,0—8,9; у взрослых с холестазом и сопутствующим холециститом до 3,0 ммоль/(ч*л).
Самая высокая активность ЩФ (4,10 ± 0,29 ммоль/(ч*л) установлена в желтушном периоде у детей до 1 года. В период реконвалесценции активность ЩФ у них снижается почти в 4 раза (Р< 0,001). Активность ЩФ и уровень билирубина в зависимости от формы заболевания и периодов ИГ у детей в возрасте 1—14 лет и взрослых представлены в таблице.
Активность щелочной фосфатазы и концентрация билирубина крови у больных вирусным гепатитом
Периоды болезни | Дети 1—14 лет | Взрослые | ||||
легкая форма | среднетяжелая форма | легкая форма | среднетяжелая форма | |||
Щелочная фосфатаза, - ммоль/(ч-л) | Желтушный период Период реконвалесценции | 2,04±0,15 P<0,001 0,87±0,06 | 2,51±0,31 P< 0,001 0,97±0,07 | 0,65±0,05 P< 0,001 0,39±0,03 | 0,84±0,08 P<0,001 0,47±0,05 | |
Контроль | 0,73±0,10 |
| 0,31 ±0,03 |
| ||
Билирубин крови, мкмоль/л | Общий Связанный Свободный | желтушный период | 36,60±4,10 18,81 ±2,01 17,79±1,88 | 95,10±4,45 60,21 ±4,62 34,89±1;54 | 46,69±4,79 23,94±2,22 22,75 ±3,25 | 99,20±2,91 67,56±2,57 31,64 ±1,03 |
Мы не могли уловить прямую связь между активностью ЩФ с показателями билирубина крови. На фоне нормализации уровня билирубина активность ЩФ у детей оставалась несколько повышенной против контроля. Это явление более четко прослежено при сывороточном гепатите у детей до 1 года.
Результаты наших наблюдений позволяют заключить, что острый вирусный гепатит сопровождается повышением активности ЩФ крови. Значительное повышение активности этого фермента в крови наблюдается у детей первого года, в основном болеющих сывороточным гепатитом, и у детей старше года при среднетяжелой форме инфекционного гепатита. У детей с легкой формой ИГ и у взрослых отмечается умеренное повышение активности ЩФ. Следует отметить, что у взрослых наблюдается более замедленная, чем у детей, нормализация показателей активности ЩФ.
Мы полагаем, что определение активности ЩФ крови при ИГ, кроме известного дифференциально-диагностического значения, может служить в детской практике как вспомогательный критерий оценки состояния тяжести и выздоровления.
About the authors
M. V. Lagutina
Kazan GIDUV named after V. I. Lenin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Infectious Diseases
Russian Federation