Clinical and laboratory characteristics of chronic viral hepatitis in adults

Abstract

We analyzed the case histories of 200 patients with chronic viral hepatitis who were inpatient treatment at the 2nd infectious diseases hospital over the past 5 years (166 men and 34 women, of which about 80% were aged from 26 to 55 years). 170 patients (85%) had chronic persistent hepatitis and 30 (15%) had aggressive. 85 patients (42.5%) had acute viral hepatitis in the past, 115 (57.5%) had no history of this. The latter group of patients also did not have chronic diseases (tuberculosis, malaria, brucellosis, etc.) that could cause hepatitis syndrome.

Full Text

Нами проанализированы истории болезни 200 больных хроническим вирусным гепатитом, которые находились на стационарном лечении во 2-й инфекционной боль­нице за последние 5 лет (166 мужчин и 34 женщины, из них около 80%—в возрасте от 26 до 55 лет). У 170 больных (85%) был хронический персистирующий гепатит и у 30 (15%)—агрессивный. 85 больных (42,5%) в прошлом перенесли острый ви­русный гепатит, у 115 (57,5%) в анамнезе на это указаний нет. У последней группы больных не было и хронических заболеваний (туберкулеза, малярии, бруцеллеза и т. д.), которые могли бы вызвать гепатит-синдром.

У 60% больных хронический гепатит выявлен в течение первых 5—10 лет после перенесенного острого вирусного гепатита. Примерно у такого же числа пациентов, перенесших в прошлом острый вирусный гепатит, было по одному обострению.

Нами установлены следующие возможные причины хронизации вирусного гепа­тита у больных, перенесших в прошлом клинически проявившуюся форму заболева­ния: нарушение режима и диеты в периоде реконвалесценции (у 60% больных), злоупотребление алкоголем (у 22,5%), тяжелое течение болезни в остром периоде (У 7%), сопутствующие и интеркуррентные заболевания (у 7%), отсутствие адекват­ной терапии в остром периоде (у 3,5%).

Что касается больных, у которых был первично диагностирован хронический ге­патит, то не исключено, что они перенесли либо безжелтушную, либо субклиническую его форму.

У 23% больных была повышена температура; 95,5% жаловались на слабость, быструю утомляемость, 92%—на потерю аппетита, 51%—на тошноту, рвоту. 18% больных указывали на неустойчивый стул, 22%—на метеоризм, 80%—на чувство полноты, давления или на боли в правом подреберье.

У 94% больных наблюдалась желтуха (слабая — у 41,5%, умеренная — у 33,5%, яркая — лишь у 14%). Печень у всех больных оказалась плотной, увеличенной (у 16%—незначительно, у 49%—умеренно, у 35%—до больших размеров). Увеличе­ние селезенки отмечено у 22,5% больных. У 87% больных моча была насыщенного цвета; кал был обесцвечен лишь у 46,5% больных.

Повышение содержания билирубина (как связанного, так и свободного) обна­ружено у 94% больных, но у 55% количество общего билирубина не превышало 40 мг/л. Повышение активности АЛАТ выявлено у 37,5% больных. Общее содержа­ние белка в сыворотке крови оставалось без изменений. У всех больных наблюдалось снижение содержания альбуминов и повышение уровня глобулинов. Тимоловая проба оказалась положительной у 36,5% больных. У 33% обследованных установлено уме­ренное повышение концентрации холестерина, у 28% больных — незначительное по­вышение активности щелочной фосфатазы. У 87% больных- в моче найден желчный пигмент.

Лечение больных хроническим гепатитом в стадии обострения проводилось по общепринятой схеме.

К концу курса лечения у большинства больных размеры печени заметно умень­шились, но нормализовались только у 27%. У всех больных к выписке восстанови­лась активность АЛАТ, исчез желчный пигмент в моче. 2.7,3% больных выписаны до полной нормализации тимоловой пробы.

Средняя продолжительность стационарного лечения больных хроническим вирус­ным гепатитом составила 27 дней.