Experience of the office of infectious diseases for the prevention of dysentery in a rural area

Abstract

The experience of the infectious disease doctor in the foci of intestinal infection is generalized. Due to the more complete and timely identification of patients and the rational organization of treatment and prevention work, a significant decrease in the incidence of acute intestinal infections, in particular dysentery, has been achieved.

Full Text

Обобщен опыт работы врача-инфекциониста в очагах кишечной инфекции. Благодаря более полному и своевременному выявлению больных и рацио­нальной организации лечебно-профилактической работы достигнуто значительное сни­жение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в частности дизентерией.

Ключевые слова: кабинет инфекционных заболеваний, дизентерия.

Одним из важных разделов работы кабинета инфекционных заболеваний (КИЗ) является организация раннего и полного выявления инфекционных больных. На селе в проведении этой работы оказывают помощь специалисты участковых больниц и фельдшерских пунктов.

В целях совершенствования системы выявления и предупреждения инфекционных заболеваний нами составлена и внедрена в практическую работу врача-инфекциони­ста КИЗ карта учета наблюдений за общавшимися в очаге инфекции. Она стала при­меняться с 1974 г. для изучения дизентерийной инфекции. Заполняют карту местные медицинские работники на основании обследования лиц, бывших в тесном общении с дизентерийным больным. Наблюдение за очагом инфекции ведется в течение 7 дней со времени последнего общения с больным и одновременно в очаге организуется соответствующая санитарно-просветительная работа.

Заболевших выявляют путем тщательного опроса о состоянии здоровья обследуе­мых лиц. На карте делают отметку о результатах осмотра стула (о характере и кратности его), а также кожно-аллергической пробы Цуверкалова. Подозрительных на заболевание дизентерией направляют с картой к врачу-инфекционисту КИЗ, кото­рый дополнительно проводит у них ректороманоскопию и назначает анализ крови на определение специфических гемагглютининов.

Введение карты позволило врачу КИЗ систематизировать и стандартизировать учет по наблюдению за очагом инфекции, способствовало более раннему и полному выявлению дизентерийных больных в сельской местности.

Положительный опыт работы врача КИЗ сказался на улучшении диагностики дизентерии, более точной дифференциации с другими острыми кишечными инфек­циями.

За счет активного выявления в первую очередь «скрытых» источников инфекции произошло снижение удельного веса вспышечного характера заболеваемости дизен­терией.

Раннее выявление и своевременно начатое лечение изменили клиническую харак­теристику дизентерии. Так, за 1974—1977 гг. частота тяжелых форм заболевания уменьшилась в 3,7 раза; в 1977 г. у 76,8% больных дизентерией были легкие и суб­клинические ее формы, хотя этиологическая структура за эти годы оставалась почти неизменной: дизентерия Флекснера составила 41,5%, дизентерия Зонне — 58,5%.

Значительно снизилось количество семейных вспышек дизентерии. В 1977 г. толь­ко в 22,7% очагов дизентерия носила характер семейной вспышки, во всех других случаях «семейные очаги» ограничивались первичным заболеванием, что является прямым следствием положительного опыта работы медицинских работников сел по предупреждению этого заболевания. Начиная с 1974 г. в районе заболеваемость остро­кишечными инфекциями, в том числе и дизентерией, имеет тенденцию к снижению, и ее показатели в 2—3 раза ниже среднереспубликанских для сельской местности.

Примечание редакции: Образец «Карты учета наблюдений за общавшимися в очаге инфекционных заболеваний» можно запросить у автора по адресу: 429430 г. Козловка, центральная районная больница.