Yersiniosis cases
- Authors: Pogorelova N.P.1, Burkin V.S.1, Macugina T.P.1, Juravleva O.V.1, Putilina N.G.1
-
Affiliations:
- Astrakhan Branch of the Central Research Institute of Epidemiology M3 USSR
- Issue: Vol 61, No 2 (1980)
- Pages: 27-29
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63811
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63811
- ID: 63811
Cite item
Full Text
Abstract
Purposeful bacteriological studies were carried out to identify patients with yersiniosis. Five observations of the disease caused by Yersinia enterocolitic are described. Due to the polymorphism of the clinical picture and the low awareness of doctors about yersiniosis, the patients were initially hospitalized with the following diagnoses: acute dysentery, gastroenteritis, adenovirus infection, acute respiratory disease. In all 5 patients, the causative agent of the disease was isolated from the feces.
Keywords
Full Text
Проведены целенаправленные бактериологические исследования на выявление больных иерсиниозом. Описаны пять наблюдений заболевания, вызванного Иерсиниа энтероколитика. Ввиду полиморфизма клинической картины и малой осведомленности врачей об иерсиниозе больные вначале госпитализировались с диагнозами: острая дизентерия, гастроэнтерит, аденовирусная инфекция, острое респираторное заболевание. У всех 5 больных возбудитель заболевания был выделен из испражнений.
Ключевые слова: иерсиниоз.
Библиография: 1.2 названий.
В последние годы во многих странах участилось выявление заболевания, вызываемого Yersinia enterocolitica. Если до ,1966 г. во всем мире было обнаружено всего 23 случая этой инфекции, то к 1976 г. вследствие возросшей осведомленностй о роли этого возбудителя в патологии человека Центром по Yersinia института Пастера зарегистрировано уже более 5000 штаммов [8]. В нашей стране первый случай заболевания иерсиниозом описан в 1968 г. в г. Москве. В последующем Иерсиниа энтероколитика были выделены от больных в Ленинграде и Приморском крае [3, 4].
Клиника иерсиниоза многообразна. Заболевание может протекать в виде гастроэнтерита, псевдоаппендицита, полиартрита, узловатой эритемы, сепсиса. При всех, клинических формах часто наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, выраженные в различной степени. Вместе с тем описаны случаи иерсиниоза, когда лихорадка, бронхопневмония, тонзиллит, поражения лимфатических узлов различной локализации были единственными проявлениями болезни [7, 9, 10]. В связи с этим наиболее важное значение в диагностике имеют результаты бактериологического исследования. По данным литературы, Иерсиниа энтероколитика были обнаружены при бактериологическом анализе материала от больных, поступавших в стационары с диагнозами «острая дизентерия», «острый энтероколит» и с кишечными инфекциями нераспознанной этиологии, соответственно в 5,8; 9,3 и 3,5% [4, 6, 8].
Для лечения иерсиниоза назначают дезинтоксикационные, стимулирующие и сердечно-сосудистые средства. При необходимости проводят этиотропное лечение с учетом чувствительности возбудителя к тетрациклину, канамицину, неомицину, мономицину, гентамицину [1].
Узловые вопросы эпидемиологии иерсиниоза (источник инфекции, пути передачи и др.) изучены недостаточно. Предполагают, что заражение происходит через пищевые продукты: молоко, мясо, овощи. По-видимому, имеет значение контакт с домашними животными, а также дикими млекопитающими, которые могут быть носителями иерсиниоза. Возможность передачи инфекции от человека к человеку не доказана [8, 11, 12]
Чтобы выяснить, встречаются ли заболевания, вызываемые Иерсиниа энтероколитика, в Астраханской области, мы с декабря 1978 г. по апрель 1979 г. проводили бактериологическое обследование испражнений больных, поступавших на лечение в. областную инфекционную больницу. Для выделения Иерсиниа энтероколитика использовали разработанный нами метод, основанный на способности этих бактерий образовывать макроколонии на чашках с полужидкой средой. В полужидкую среду производили высев из взвеси испражнений в физиологическом растворе, а также со сред обогащения (фосфатно-буферный раствор, 1% пептонная вода) после инкубации в. холодильнике. Полужидкую среду готовили по следующей прописи: агар-агар — 0,35%, основной перевар Хоттингера — 10%, пептон — 1%, хлористый натрий — 0,5% маннит — 0,5%, бромтимоловый синий — 0,003%. На этой среде Иерсиниа энтероколитика через 48 ч инкубации при температуре 22° С образует макроколонию диаметром 50—70 мм, оранжевого цвета. Рост сопутствующей микрофлоры подавляли добавляемыми в среду антибиотиками. Идентификацию выделенных культур проводили общепринятыми тестами [5]. Всего нами было обследовано 840 больных. У 5 из испражнений выделены культуры Иерсиниа энтероколитика. Приводим краткое описание этих наблюдений.
1.К., 42 лет, находился в стационаре с 30/ХІ по 12/ХІІ 1978 г. Начало заболевания связывает с употреблением сырого молока. В течение месяца были недомогание, тошнота, боли в животе, жидкий стул 3—4 раза в сутки. За медицинской помощью К. обратился лишь через месяц после начала заболевания, когда резко усилились боли в животе, появились слизь и кровь в стуле. В связи с подозрением на дизентерию больной был направлен в инфекционную больницу. В стационаре в течение недели держалась субфебрильная температура; при пальпации живота отмечалась боль по ходу толстого кишечника. Бактериологическое исследование на дизентерию дало отрицательный результат.
2.Б., 39 лет, поступил в стационар 10/I 1979 г. Заболел неделю назад: появилось общее недомогание, головная боль, температура повысилась до 39°. Данные осмотра: гиперемия зева, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов. Поставлен диагноз: аденовирусная инфекция (клинически). Проводилось лечение олететрином, витаминами. Б. выписан 19/I 1979 г.
3.К-, 5 мес., находился в стационаре с 16/1 по 26/1 1979 г. с диагнозом: острое респираторное заболевание. Наблюдался кашель, гнойные выделения из глаз, в легких в день поступления выслушивались сухие хрипы. Нарушений со стороны системы пищеварения не выявлялось, стул был оформленным. Проводили лечение пенициллином, витаминами.
4.Г., 30 лет, поступила в стационар 6/II (выписана 19/II 1979 г.). За 10 дней до госпитализации появилась головная боль, субфебрильная температура, затем стала беспокоить боль в правом подреберье и в пояснице. Данные осмотра: гиперемия зева, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, болезненность при пальпации в правом подреберье. Был поставлен диагноз аденовирусной инфекции, проведено лечение сульфадимезином и тетрациклином, желчегонными препаратами, витаминами.
5.Г., 15 лет, находилась в стационаре с 11/III по 19/III 1979 г. Заболевание связывает с употреблением овощного салата со сметаной. Появились боли в животе, тошнота, жидкий стул до 7 раз в сутки, повысилась температура до 39°. При осмотре отмечена болезненность по ходу толстого кишечника, особенно в области расширенной сигмовидной кишки. Патологических изменений слизистой кишечника при ректороманоскопии не обнаружено. Бактериологический анализ на выявление возбудителя дизентерии и РПГА с дизентерийным антигеном были отрицательными. Проведено лечение по поводу острого гастроэнтерита.
Во всех описанных наблюдениях возбудитель иерсиниоза был идентифицирован на 10—14-е сут. у 3 больных — серотипа 0:3 (биотип 4) и у 2 — серотипа 0:8 (биотип 4). Титр антител в сыворотке больных через 30—40 дней после бактериологического анализа в реакции НГА с убитыми культурами Иерсиниа энтероколитика был от 1 : 100 до 1 : 320. Больных лечили в соответствии с поставленными им диагнозами: они получали дезинтоксикационные и стимулирующие средства, в некоторых случаях им назначали антибиотики й сульфаниламиды, к которым чувствителен возбудитель иерсиниоза. Все больные выписаны из стационара с удовлетворительным самочувствием, последующие бактериологические исследования на Иерсиниа энтероколитика дали отрицательный результат.
Обнаружение случаев иерсиниоза в г. Астрахани доказывает необходимость пристального внимания врачей к этой инфекции. Заболевание, вызываемое Иерсиниа энтероколитика, может встречаться и в других регионах. Вследствие малой изученности иерсиниоза и многообразия клинических симптомов важное значение в диагностике приобретают целенаправленные бактериологические исследования.
About the authors
N. P. Pogorelova
Astrakhan Branch of the Central Research Institute of Epidemiology M3 USSR
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. S. Burkin
Astrakhan Branch of the Central Research Institute of Epidemiology M3 USSR
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
T. P. Macugina
Astrakhan Branch of the Central Research Institute of Epidemiology M3 USSR
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
O. V. Juravleva
Astrakhan Branch of the Central Research Institute of Epidemiology M3 USSR
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
N. G. Putilina
Astrakhan Branch of the Central Research Institute of Epidemiology M3 USSR
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation