Том 50, № 6 (1969)

В 1875 г. в Самарской губернии, территория которой значительно превышала теперешнюю Куйбышевскую область, было всего 11 больниц, 14 аптек, работало 54 врача, 136 фельдшеров и лекарских учеников, 34 повивальные бабки и 129 оспопрививателей. Заболеваемость трахомой в отдельных селах достигала 70—72 %. Очень высокой была инфекционная заболеваемость, часты были вспышки холеры, оспы, чумы, дифтерии и т. д.

Более 20 лет назад один из нас (Н. В. Лазарев) пришел к мысли о настоятельной необходимости в изыскании средств, главным фармакологическим свойством которых была бы способность ускорять процессы регенерации, в особенности репаративной. История этих поисков и мысли, положенные в их основу, уже многократно освещались в монографиях и сборниках (Н. В. Лазарев, 1950; книги под редакцией Н. В. Лазарева, 1951, 1960, и др.). В данной статье в очень сжатой форме излагаются, с одной стороны, итоги изучения действия на организм пиримидиновых производных, к числу которых принадлежат выявленные до сих пор наиболее эффективные стимуляторы регенеративных процессов, и с другой, различные лечебные задачи, разрешение которых сделалось более осуществимым благодаря применению пиримидинов.

Среди многочисленных нарушений сердечного ритма мерцательная аритмия занимает особое место. Значительная ее распространенность, возможность серьезных гемодинамических расстройств, частота тромбоэмболических осложнений требуют поиска более эффективных лечебных средств. Медикаментозное лечение хронической мерцательной аритмии хлористым калием, новокаинамидом, кокарбоксилазой, дигиталисом и даже хинидином не всегда эффективно. В 1959 г. А. А. Вишневским, Б. М. Цукерманом и С. И. Смеловским был применен принципиально новый способ лечения мерцательной аритмии, основанный на использовании мощного разряда конденсатора. Быстро накопившийся клинический опыт [1, 2, 4, 7, 8, 9, 10, 12 и др.] свидетельствует о высокой эффективности нового способа лечения мерцательной аритмии. Синусовый ритм удавалось восстановить в 80—90%. Большинство работ по применению электроимпульсной терапии было проведено в хирургических клиниках, в связи с чем остается недостаточно изученной ее эффективность у больных атеросклеротическим кардиосклерозом, инфарктом миокарда, у перенесших тиреотоксикоз и т. д.

В 1954 г. Constantmides и Cairns сообщили о зависимости между степенью выраженности атеросклероза в коронарных сосудах и числом тучных клеток в миокарде. В дальнейшем этот вопрос неоднократно подвергался обсуждению, однако выводы различных исследователей во многом противоречивы. Часть авторов [11, 14, 17] разделяет это мнение, другие [12, 13] не находят связи между числом тучных клеток и степенью выраженности атеросклероза. В более поздних работах, проведенных отечественными исследователями (Л. П. Ермилов, 1962; Н. Д. Каньшина, 1965), наряду с количеством тучных клеток в соединительной ткани миокарда исследовалась их функциональная активность по ряду морфологических признаков. Работ, посвященных гистохимическому изучению тучных клеток в миокарде при атеросклерозе, мы не встретили.

Актуальным вопросом современной хирургии аортальных пороков сердца является дооперационная диагностика кальциноза клапана при приобретенном аортальном стенозе и определение вида врожденного аортального стеноза (подклапанного, клапанного, надклапанного). От этого зависит выбор того или иного метода операции (закрытого чрезжелудочкового метода комиссуротомии или открытого с применением АПК и коронарной перфузии).

Рядом исследователей отмечено снижение воспалительных реакций у больных со злокачественными заболеваниями, при этом изменения затрагивают все фазы воспаления [11, 13, 16, 17). Работ, посвященных изучению воспалительных реакций у больных, страдающих раком желудочно-кишечного тракта, в доступной литературе мы не нашли.

После резекции желудка, тотальной гастрэктомии, а иногда и других операций изредка могут наступать тяжелые осложнения — некрозы крупных частей печени. Они возникают вследствие ошибочной перевязки добавочных артерий печени при мобилизации желудка.

Мы разработали методику прижизненной пигментной вазографии полых органов в эксперименте на собаках (3. М. Сигал, 1968). Эта методика создала предпосылки для непосредственного наблюдения за заполнением ветвей интрамурального сосудистого русла. Обозрению доступны не только сосуды крупного калибра, но и мельчайшие ветви. Дифференцируется поступление красителя и распределение его по артериям и венам подслизистого сплетения (см. рис.).

Кисты поджелудочной железы относятся к числу довольно редких хирургических заболеваний. Отечественная литература содержит описание всего около 300 случаев этой формы патологии [7]. Даже крупные клиники обычно располагают опытом единичных или немногочисленных наблюдений. В таком крупнейшем лечебном учреждении, как 1-я городская больница Москвы, за 30 лет (1926—1956 гг.) находилось на лечении всего 25 больных панкреатическими кистами [2]. Редкость этого заболевания в практике повседневной хирургической работы и неясность многих вопросов лечебной тактики оправдывают новые попытки обобщения опыта лечения больных кистами поджелудочной железы.

Нами проанализированы отдаленные исходы оперативного лечения 52 больных туберкулезным кокситом, лечившихся в отделениях травматологии и ортопедии городской и республиканской больниц г. Саранска в 1956—1967 гг. Мужчин было 16, женщин — 36. В возрасте до 40 лет было 30 больных и старше — 22, с давностью заболевания от 1 до 3 лет — 2 больных, от 3 до 5 лет — 2, от 5 до 10 лет— 19 и более 10 лет — 29. У 2 больных были длительно не заживающие свищи и у 1 —натечный абсцесс.

Наша работа посвящена анализу результатов рентгенотерапии остеобластокластом и изучению влияния облучения на рост костей у детей. С 1955 по 1967 г. мы наблюдали 21 больного (3 девочек и 18 мальчиков в возрасте от 4 до 16 лет).

В основу настоящего сообщения положен наш опыт лечения 51 обожженного. Ожоги были получены в результате взрыва емкости для хранения нефти. У большинства было поражено лицо, ушные раковины, волосистая часть головы, верхние и нижние конечности, ягодицы, спина, почти у всех — конъюнктива глаз. У 1 больного, наряду с ожогом, был закрытый перелом костей предплечья. У одного наступило состояние клинической смерти, из которого он был выведен реанимационными мерами.

В литературе опубликован ряд работ, посвященных изучению обмена Сu, Fe и Мn при физиологическом течении беременности. Установлены средние величины содержания этих микроэлементов в венозной крови, в ткани плаценты, в пуповинной крови и в органах плодов [1, 2, 7, 8]. Выявлено перераспределение микроэлементов из тканевых депо матери в кроветворные органы плода [3, 6].

В Советском Союзе миллионы женщин получают дородовой декретный отпуск с 32-й недели беременности. Несмотря на то, что вопросам диагностики 32-недельной беременности уделялось и уделяется большое внимание, процент ошибок в выдаче декретного отпуска все еще весьма высок (от 14 до 20%), что можно объяснить целым рядом моментов. Прежде всего нет точных данных о продолжительности беременности и о времени зачатия. Нередко беременные женщины не знают точной даты последней менструации, первого шевеления плода, иногда они умышленно сообщают врачу неверные данные. Поздняя первая явка в женскую консультацию, нерегулярность посещения консультации также способствуют увеличению числа ошибок. Однако главной причиной следует считать несовершенство диагностики 32-недельной беременности, причем ошибки одинаково часто допускают врачи различной квалификации как в городе, так и в сельской местности.

Как известно, крауроз и лейкоплакия вульвы сопровождаются зудом. Интенсивный зуд нередко длится годами, лишает больных трудоспособности, доводит до тяжелого невроза.

Ш., 37 лет, 5/ІХ 1957 г. был доставлен в урологическое отделение службой скорой помощи по поводу остро возникшей боли в левой половине живота и над лобком с распространением в левую поясничную область, болезненного мочеиспускания, высокой температуры, головной боли и общей слабости. Сильнейшие боли в животе отмечались в течение 3 дней и прошли после околопочечной новокаиновой блокады. Выявлен лейкоцитоз (14 600) с нейтрофилезом. В моче белок (0,033‰), свежие и выщелоченные эритроциты 9—20 в поле зрения. Высокая температура (38—39°) держалась 10 дней, затем постепенно снизилась до субфебрильных цифр (37,4—37,6°). Хирургические урологические заболевания были исключены.

1. Я., 59 лет, поступила 3/1 1964 г. с жалобами на постоянные ноющие боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Больна с 1961 г., когда начала худеть. При исследовании желудочного сока была установлено понижение кислотности. В моче реакция на желчные пигменты положительная. При рентгенологическом исследовании в теле и синусе желудка выявлен злокачественный рельеф слизистой, образованный ригидными, местами прерывающимися складками. На большой кривизне плоский дефект наполнения. Смещаемость желудка не ограничена. Заключение: опухоль тела желудка.

Было изучено 407 штаммов стрептококка, из них 157 из зева больных скарлатиной, 94 — от больных ангиной и другими заболеваниями верхних отделов дыхательных путей, 75 — от больных ревматизмом в периоды между приступами, получавших с профилактической целью бициллин и аспирин, и 80 штаммов от здоровых носителей, большинство которых находилось в контакте со скарлатинозными больными.

Указаний о применении этилового спирта при лечении отморожений в доступной нам литературе мы не нашли.

Врожденные пороки развития внутренних половых органов у женщин встречаются редко. По данным Федоровой (1967) аномалии матки составляют 0,32%. Вопрос о времени возникновения их во внутриутробной жизни плода и факторах, способствующих появлению врожденных аномалий, окончательно не решен. Данные по эмбриогенезу внутренних половых органов противоречивы.

Мы изучили влияние сердечных гликозидов на сократительную функцию миокарда у 30 лиц с практически здоровым сердцем (возраст — от 17 до 46 лет), которые находились в клинике по поводу хронического гастрита (5 чел.), холецистита (3), язвенной болезни (18), очаговой пневмонии (2), с акцидентальными шумами в сердце (2). Отсутствие у них патологии со стороны сердечно-сосудистой системы подтверждено клиническими, рентгенологическими и ЭКГ-данными.

Настоящее сообщение является первой публикацией о сибирской язве в Саратовской области.

Осуществление диспансерного метода медицинского обслуживания населения в нашей стране стало одной из важнейших задач, поставленных перед органами здравоохранения Программой КПСС и XXIII съездом партии. Однако при осуществлении этого передового метода в условиях села пока еще встречается ряд трудностей, обусловленных недостаточным количеством врачей и коек, значительным отдалением многих сел от лечебных учреждений и сложностью посещения больниц в осенне-весенний период. В связи с этим комплексная работа по диспансеризации, проводимая сельским фельдшером, участковым врачом и районным ведущим специалистом, представляет практический интерес для работников здравоохранения. В настоящей статье освещается опыт внедрения диспансерного метода обслуживания больных терапевтического профиля в Канашском районе Чувашской АССР.

Мы предлагаем приспособление, удобное для длительной кислородной терапии.

Для выявления метастазов злокачественных новообразований мочевого пузыря в лимфатические узлы малого таза мы применяем прямую лимфографию, тазовую флебографию, полицистографию.

Работами H. М. Данцига (1950), В. И. Вашкова (1956) и других установлена высокая бактерицидная эффективность коротких ультрафиолетовых (КУФ) лучей и доказаны преимущества санации воздуха этими лучами перед другими способами обеззараживания. Экспериментальное изучение действия КУФ-лучей на микроорганизмы необходимо проводить в специальных герметичных камерах. Камеры, описанные в литературе (А. А. Смородинцева, А. Е. Вершигора и .др.), предназначались в основном для изучения кинетики бактериального аэрозоля. Мы поставили перед собой цель сконструировать специальную камеру для изучения бактерицидного действия ультрафиолетовых лучей.

Настоящая книга является первой удачной попыткой обобщения литературных данных и собственных исследований автора по определению и диагностической оценке изоферментов лактатдегидрогеназы. Монография написана на основе анализа 4000 исследований и учета работ исключительно зарубежных лабораторий и клиник. Среди 290 цитируемых работ в библиографии нет ссылки ни на одну работу советских ученых. Между тем в нашей стране с успехом используется биохимическое определение изоферментов лактатдегидрогеназы, особенно при патологии сердечно-сосудистой системы.

С 27 по 30/V 1969 г. в Казани на базе Республиканского кожно-венерологического диспансера (главврач — засл. врач ТАССР А. В. Максютова) состоялся семинар для заместителей главных врачей республиканских, областных и краевых диспансеров по организации борьбы с заразными кожными и венерическими заболеваниями. Семинар был созван Министерством здравоохранения РСФСР. В его работе приняли участие начальник специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения РСФСР Р. В. Демидова, зав. научным оргметодическим отделом Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Т. А. Никитина, заместители Министра здравоохранения ТАССР Я. Г. Павлухин, Ф. X. Фаткуллин, А. Н. Гурьянова, главный акушер-гинеколог ТАССР Л. К. Акулова, главный врач дома санитарного просвещения М. Л. Лейзерович, а также представители Москвы и Ленинграда, 10 автономных республик, 14 областей, Краснодарского, Ставропольского краев, дерматовенерологи городов и районов Татарской АССР.