On the use of restorative indicators for the detection of cancer of the female genital organs

K. V. Voronin; Воронин К. В.; E. G. Ulumbekov; Улумбеков Э. Г.; T. B. Utkina; Уткина Т. Б.

doi:10.17816/kazmj106505

On the use of restorative indicators for the detection of cancer of the female genital organs

Authors: Voronin K.V.¹, Ulumbekov E.G.¹, Utkina T.B.¹
Affiliations:
1. S. V. Kurashov Medical Institute
Issue: Vol 50, No 6 (1969)
Pages: 76-77
Section: Innovation proposals
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/106505
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj106505
ID: 106505

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

In recent years, there have been reports in the press about the use of restorative indicators for the diagnosis of malignant lesions of various human organs. Kueren et al. (1963) proposed a cytochemical reaction using methylene-triphenyltetrazole chloride (MTTC) for these purposes. For the diagnosis of cervical cancer, this reaction was used by Sirba et al. (1966), B. I. Zheleznov and L. S. Yezhova (1968). The basis of this dehydrogenase detection test is tetrazolium salts, which serve as electron acceptors from the oxidized substrate. In this case, tetrazolium is restored and its transition from a colorless soluble form to a colored precipitate — formazane or diformazane. One of the main properties of tetrazolium salts that determine their suitability for histochemical purposes is their ability to recover. Nitrosinium tetrazolium (nitro-CT) is recovered much more easily than other tetrazolium. That's why we used it for our reactions.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

В последние годы в печати появляются сообщения о применении восстановительных индикаторов для диагностики злокачественных поражений различных органов человека. Ку-Дженрен и соавт. (1963) предложили в указанных целях цитохимическую реакцию с применением метилен-трифенилтетразолхлорида (МТТХ). Для диагностики рака шейки матки эту реакцию использовали Сирба и соавт. (1966), Б. И. Железнов и Л. С. Ежова (1968). Основу указанного теста выявления дегидрогеназ составляют соли тетразолия, служащие акцепторами электронов от окисляемого субстрата. При этом происходит восстановление тетразолия и переход его из бесцветной растворимой формы в окрашенный осадок — формазан или диформазан. Одним из основных свойств, солей тетразолия, определяющих их пригодность для гистохимических целей, является их способность к восстановлению. Нитро-синий тетразолий (нитро-СТ) восстанавливается гораздо легче, чем другие тетразолии. Поэтому мы для своих реакций использовали именно его.

Беккер (1956) для ускоренной диагностики рака различных органов использовал кроме солей тетразолия дихлорфенол-индофенол-натрий (DIN), теряющий цвет под влиянием редуцирующей субстанции.

Мы решили на своем клиническом материале выяснить практическую ценность восстановительных индикаторов в диагностике злокачественных новообразований женских половых органов. Реакции проводили с нитро-CT и с дихлорфенол-индофенол-натрием.

Методика проведения реакции с нитро-CT. При помощи гинекологических зеркал обнажают шейку матки и пипеткой производят орошение ее 3—5 мл тетразолиевой смеси, состоящей из 0,5 мг/мл нитро-СТ, 20 мг/мл сукцината натрия, 0,1 М (pH 7,2) буфера NaH2PO4 — Na2HPO4. Реакция считается положительной, если раствор приобретает синий цвет и образуется осадок, при микроскопировании которого обнаруживаются гранулезные клетки с включениями диформазана. При отрицательной реакции раствор сохраняет желтый цвет, осадок или отсутствует, или он белый. При наличии осадка микроскопирование обнаруживает поверхностные эпителиальные клетки. У больных с кровянистыми или гнойными выделениями мы не ставили тестов.

Методика проведения реакции с DIN. Эксцизированный кусочек ткани помещают в сосуд с 0,1% водным голубым раствором дихлорфенол-индофенолнатрия. Регистрируют момент обесцвечивания. Если обесцвечивание происходит в первые 5 минут, реакция считается положительной, позже 5 минут — отрицательной.

Реакция с нитро-СТ была поставлена у 51 женщины. У 27 диагностирован рак шейки матки (интраэпителиальный рак — у 3, I ст.— у 10, II —у 12, III—у 2), у 24 — изменения доброкачественного характера (эрозия, эктропион, эндоцервицит и др.).

Во всех случаях ракового поражения реакция с нитро-СТ была положительной вне зависимости от клинической стадии заболевания. Особый интерес представляет рак in situ. У всех 3 женщин макроскопическая реакция была положительной, а при микроскопировании наряду с гранулезными клетками, имеющими включения диформазана, обнаружены и клетки поверхностного эпителия. При всех остальных стадиях при микроскопировании наблюдаются только гранулезные клетки.

Заключения по гистохимическим реакциям подтверждены морфологическим исследованием биопсированного материала.

Контрольную группу составили 24 женщины, из них у 23 реакция была отрицательной и у 1 — положительной (клинически — старческий язвенный кольпит, гистологически — воспаление).

Реакция с дихлорфснол-ипдофенолнатрием была поставлена у 42 оперированных женщин, из них у 14 были злокачественные опухоли (шейки матки — у 2, тела матки — у 5, яичников — у 7), у 28 — доброкачественные (тела матки — у 23, яичников — у 5).

У 13 оперированных больных со злокачественными опухолями реакция была положительной и только у 1 женщины — отрицательной; у всех больных с доброкачественными опухолями реакция была отрицательной.

Приведенный материал ограничен и поэтому не позволяет сделать достаточно объективную оценку, но гистохимические реакции привлекают своей доступностью и возможностью быстрой ориентировки онкогинеколога (экспрессдиагностика) в диагностике злокачественных новообразований, особенно в условиях массовых профилактических осмотров.

Реакции с применением восстановительных индикаторов не являются специфическими, они предполагают злокачественную природу заболевания, окончательный же диагноз базируется на выяснении морфологической структуры опухоли. Наблюдения продолжаются.