About changes in the course of inflammatory reactions in patients with stomach cancer

Abstract

A number of researchers have noted a decrease in inflammatory reactions in patients with malignant diseases, while changes affect all phases of inflammation [11, 13, 16, 17). We have not found any works devoted to the study of inflammatory reactions in patients suffering from cancer of the gastrointestinal tract in the available literature.

Full Text

Рядом исследователей отмечено снижение воспалительных реакций у больных со злокачественными заболеваниями, при этом изменения затрагивают все фазы воспаления [11, 13, 16, 17). Работ, посвященных изучению воспалительных реакций у больных, страдающих раком желудочно-кишечного тракта, в доступной литературе мы не нашли.

Для изучения этого вопроса нами обследовано 77 больных, которых мы разделили на 3 группы, 1-я гр. включала 25 больных, страдавших раком желудка II—III ст. (средний возраст больных — 44,8 г.), 2-я гр.— 17 больных с IV ст. (средний возраст— 62 г.), 3-я, контрольная группа,— 35 больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (средний возраст — 42 г.). Больным 1 и 3-й гр. произведены резекции желудка, 2-й гр. — лапаротомии или гастроэнтеростомии.

Известно, что каждая операция является тканевой травмой, вызывающей ту или иную воспалительную реакцию. О степени активности воспалительного процесса мы судили по содержанию в сыворотке крови сиаловых кислот и С-реактивного белка (СРБ). Многие авторы отмечают, что эти показатели более точно и четко отражают остроту и тяжесть воспалительного процесса [1, 3, 4, 7, 12 и др.].

Сиаловые кислоты и С-реактивный белок исследовали до операции и через 1, 3, 5, 10 суток после нее. Содержание сиаловых кислот определяли по методу Гесс и сотр. (1957), СРБ—по методу Свайфт и др. в модификации П. М. Пашинина (1961). Результат оценивали как слабоположительный при высоте преципитата в капиллярной трубке 1 мм, положительный — при высоте 2—3 мм, резко положительный — при высоте 4 мм и выше.

У страдающих раком желудка наблюдается увеличение сиаловых кислот в сыворотке крови и чаще встречается положительная реакция на СРБ. Степень их увеличения и частоты прямо пропорциональна тяжести и распространению злокачественного процесса.

Полученные данные согласуются с результатами других авторов [2, 5, 6, 8, 14, 15].

Через сутки после операции у всех больных наблюдается повышение сиаловых кислот в сыворотке крови на 15—20%. Через 3 суток у больных контрольной группы их количество увеличивается на 41,9%, а у страдающих раком желудка II—III ст. только на 24,4%, IV ст.— на 11,2%. Затем у больных, оперированных по поводу язвы, происходит снижение сиаловых кислот и на 10-е сутки после операции оно статистически достоверно (Р< 0,05). У больных, оперированных по поводу рака желудка, количество сиаловых кислот в сыворотке крови через 5 и 10 суток после операции продолжает оставаться почти таким же, как и через 3 суток (Р>0,05).

При сравнении среднего количества СРБ в соответствующие сроки наблюдения с дооперационным показателем установлено увеличение СРБ в сыворотке крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 4—4,6 раза через сутки после операции, а у больных, страдающих раком желудка II—III ст., — только в 2,2—2,4 раза. Еще медленнее нарастает титр СРБ при раке желудка IV ст. (в 1,7— 2 раза). Титр продолжает удерживаться в течение первых 5 суток после операции. На 10-е сутки у больных, оперированных по поводу язвы, наблюдается достоверное снижение СРБ в сыворотке крови (Р<0,05). У больных, страдающих раком желудка II—III—IV ст., концентрация его в сыворотке крови продолжает оставаться на прежнем уровне (Р>0,05).

ВЫВОДЫ

1. Установлено более медленное нарастание количества сиаловых кислот и СРБ в сыворотке крови у больных, оперированных по поводу рака желудка, по сравнению с больными, оперированными по поводу язвенной болезни.
2. Выявлено снижение через 10 суток после операции уровня сиаловых кислот и СРБ у больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. У больных, оперированных по поводу рака желудка II—III—IV ст., в те же сроки количество сиаловых кислот и титр СРБ в сыворотке крови продолжают оставаться повышенными и не имеют тенденции к снижению.
3. Таким образом, у больных, страдающих раком желудка, наблюдается снижение интенсивности воспалительной реакции после операции и удлинение ее во времени.