Human gastro-pancreatic ligaments

V. Kh. Frauchi; Фраучи В. X.

doi:10.17816/kazmj106102

Human gastro-pancreatic ligaments

Authors: Frauchi V.K.¹
Affiliations:
1. S. V. Kurashov Medical Institute
Issue: Vol 50, No 6 (1969)
Pages: 24-27
Section: Theoretical and clinical medicine
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/106102
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj106102
ID: 106102

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

In 1946, in our doctoral dissertation, we described the gastro-pancreatic ligaments. As often happens, the daily activities of surgeons performing operations on the stomach have already prepared the ground for the description of these ligaments. Thus, in the work of V. L. Astrakhan devoted to the description of the deserized fields of the stomach, the author already calls the peritoneum, which fixes the stomach to the pancreas, the gastric-pancreatic ligament, but does not give a description of this formation. A great expert on the ligamentous apparatus of the abdominal cavity, K. P. Sapozhkov also mentions the gastro-pancreatic ligament. Considering that in that period the number of extensive resections for malignant neoplasms of the stomach was increasing and more detailed knowledge of the variational anatomy of the ligamentous apparatus was required, we conducted a study of the gastrointestinal ligaments on 500 corpses. In this work, three ligaments were described: gastrointestinal-pancreatic — between the left half of the body of the pancreas and the posterior wall of the stomach, pyloric-pancreatic — between the excretory duct of the stomach and the head of the pancreas and, in the case of fusion of these two ligaments, — a continuous gastrointestinal-pancreatic ligament, completely separating the omentum bag on two floors: the cavity the small omentum, cavum omenti minoris, and the gastro-pancreatic sac, saccus gastropancreaticus. We have also given these bundles the corresponding Latin names: lig. gastropancreaticum, lig. pyloropancreaticum, lig. gastro- pancreaticium completum.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

В 1946 г. в докторской диссертации мы описали желудочно-поджелудочные связки. Как часто бывает, уже повседневная деятельность хирургов, производящих операции на желудке, подготовила почву для описания этих связок. Так, в работе В. Л. Астрахана, посвященной описанию десерозированных полей желудка, автор уже называет брюшину, фиксирующую желудок к поджелудочной железе, желудочно-поджелудочной связкой, но не дает описания этого образования. Большой знаток связочного аппарата брюшной полости К. П. Сапожков также упоминает о желудочно-поджелудочной связке. Учитывая, что в том периоде количество обширных резекций по поводу злокачественных новообразований желудка все возрастало и требовались более детальные знания вариационной анатомии связочного аппарата, мы и провели изучение желудочно-поджелудочных связок на 500 трупах. В этой работе были описаны три связки: желудочно-поджелудочная — между левой половиной тела поджелудочной железы и задней стенкой желудка, привратниково-поджелудочная — между выводным каналом желудка и головкой поджелудочной железы и, в случае слияния этих двух связок,— непрерывная желудочно-поджелудочная связка, полностью разгораживающая сальниковую сумку на два этажа: полость малого сальника, cavum omenti minoris, и желудочно-поджелудочный мешок, saccus gastropancreaticus. Этим связкам нами были даны и соответствующие латинские наименования: lig. gastropancreaticum, lig. pyloropancreaticum, lig. gastro- pancreaticium completum.

И. А. Стешенко в своей докторской диссертации, вышедшей из нашей кафедры (1967), подвергла дальнейшему изучению вопрос о желудочно-поджелудочных связках. В результате исследования она установила непрерывный морфологический вариационный ряд из малозаметных переходов от изолированных и далеко отстоящих друг от друга желудочно-поджелудочной и привратниково-поджелудочной связок до непрободенной непрерывной желудочно-поджелудочной связки. В последнем случае образуется полная изоляция полости малого сальника, cavum omenti minoris, от желудочно-поджелудочного мешка, saccus gastropancreaticus. При окончатых формах непрерывной связки сообщения между этими этажами сальниковой сумки сохраняются в разной степени: при решетчатой связке может просочиться в желудочно-поджелудочный мешок жидкий выпот из полости малого сальника; при одно-, двух- и трех- окончатой формах связки туда могут проникнуть в результате прободной язвы и плотные кусочки желудочного содержимого; при изолированных желудочно-поджелудочной и привратниково-поджелудочной связках в зависимости от положения тела больного при тех же условиях может свободно переместиться из одного этажа сальниковой сумки в другой все желудочное содержимое.

Все эти данные, конечно, весьма важны для хирурга, производящего операции на желудке.

Изучение вариационной анатомии желудочно-поджелудочной и привратниково-поджелудочной связок позволило установить четкий вариационный морфологический ряд этих связок:

Lig. gastropancreaticum parvum —малая желудочно-поджелудочная связка;

Lig. pyloropancreaticum parvum —малая привратниково поджелудочная связка;

Foramen gastropancreaticum magnum - большое желудочно-поджелудочное отверстие.

Lig. gastropancreaticum medium - „средняя“ желудочно-поджелудочная связка;

Lig. pyloropancreaticum medium - „средняя“ привратниково-поджелудочная связка;

Foramen gastropancreaticum latum - широкое желудочно-поджелудочное отверстие.

Lig. gastropancreaticum latum - широкая желудочно-поджелудочная связка;

Lig. pyloropancreaticum latum - широкая привратниково-поджелудочная связка;

Foramen gastropancreaticum fissuratum - щелевидное желудочно-поджелудочное отверстие.

Lig. gastropancreaticum latum - широкая желудочно - поджелудочная связка;

Lig pyloropancreaticum latum — широкая привратниково-поджелудочная связка;

Foramen gastropancreaticum саnaliculare - желудочно-поджелудочное отверстие в виде канала.

5. Lig. gastropancreaticum completum trifenestratum - непрерывная трехокончатая желудочно-поджелудочная связка.

Lig. gastropancreaticum completum bifenestratum - непрерывная одноокончатая желудочно-поджелудочная связка.
Lig. gastropancreaticum completum – unifenestratum - непрерывная трехокончатая желудочно-поджелудочная связка.
Lig. gastropancreaticum completum – cribriforme - непрерывная решетчатая желудочно-поджелудочная связка
Lig. gastropancreaticum completum – mperforatum - непрерывная непрободенная желудочно-поджелудочная связка.

Фото 1. Широкая привратниково-поджелудочная связка; желудочно-поджелудочная связка расположена глубоко слева

Фото 2. Двухокончатая желудочно-поджелудочная связка

Фото 3. Двухокончатая желудочно-поджелудочная связка (другой вариант) — с боковыми отверстиями

Фото 4. Непрерывная непрободенная желудочно-поджелудочная связка

Фото 5. Широкая и короткая желудочно-поджелудочная связка и привратниково-поджелудочная связка треугольной формы

На приведенных схематических рисунках и фотоснимках можно наблюдать форму, протяженность, места прикрепления желудочно-поджелудочной и привратниково-поджелудочной связок, а также образование сплошной «непрерывной» желудочно-поджелудочной связки.

Чрезвычайное многообразие желудочно-поджелудочных связок, что уже видно на этих нескольких примерах, требует разработки различной методики мобилизации их во время резекции желудка. Несомненно, что из всех связок желудка желудочно-поджелудочные связки являются самыми важными в практическом отношении и требующими к себе пристального внимания со стороны хирургов.