Reticulosarcoma of the stomach

Abstract

1. Ya., 59 years old, was admitted on 3/1 1964 with complaints of constant aching pains in the stomach area not related to eating. She has been ill since 1961, when she began to lose weight. In the study of gastric juice, a decrease in acidity was found. In the urine, the reaction to bile pigments is positive. X-ray examination revealed a malignant mucosal relief in the body and sinus of the stomach, formed by rigid, sometimes interrupted folds. There is a flat filling defect on a large curvature. The displacement of the stomach is not limited. Conclusion: tumor of the stomach body.

Full Text

1. Я., 59 лет, поступила 3/1 1964 г. с жалобами на постоянные ноющие боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Больна с 1961 г., когда начала худеть. При исследовании желудочного сока была установлено понижение кислотности. В моче реакция на желчные пигменты положительная. При рентгенологическом исследовании в теле и синусе желудка выявлен злокачественный рельеф слизистой, образованный ригидными, местами прерывающимися складками. На большой кривизне плоский дефект наполнения. Смещаемость желудка не ограничена. Заключение: опухоль тела желудка.

После соответствующей подготовки больной была произведена высокая резекция желудка. Послеоперационный период протекал без осложнений, и 7/ІІ 1967 г. больная в удовлетворительном состоянии была выписана под наблюдение амбулаторного хирурга.

При патогистологическом исследовании операционного препарата установлена ретикулосаркома желудка без поражения регионарных лимфатических узлов.

2. Ф., 25 лет, поступил 27/IV 1967 г. с жалобами на слабые боли в эпигастральной области и подъем температуры к вечеру до 39,5°. До поступления лечился по месту жительства от септического эндокардита, хронического холецистита и антрального гастрита, однако улучшения не было.

При поступлении живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Несмотря на лечение антибиотиками и гормонами, состояние больного не улучшилось. Вечерняя температура продолжала оставаться высокой. Реакция Грегерсена резко положительна.

При рентгенологическом исследовании желудка (проф. М. И. Гольдштейн) складки слизистой в препилорическом отделе не прослеживались. Привратник удлинен, деформирован. Луковица двенадцатиперстной кишки заполняется неравномерно, она расширена на всем протяжении, временами отмечалась глубокая крупносегментированная перистальтика. Заключение: малигнизированная язва препилорического отдела желудка.

1/VІ 1967 г. у больного внезапно появилось головокружение, рвота с кровью (около 100 мл). После консультации хирурга больной был переведен в хирургическую клинику. Диагноз — язвенное кровотечение.

В тот же день ему была произведена лапаротомия, при которой обнаружена инфильтрация малого сальника и задней стенки двенадцатиперстной кишки хрящевидной плотности, захватывающая головку поджелудочной железы. В этой области обнаружены спускающиеся вниз под брыжейку поперечно-ободочной кишки узлы тугоэластической консистенции, сливающиеся в сплошной конгломерат 7x30 см. В одном из узлов обнаружен творожистый распад. Кусочек лимфоузла взят на гистологическое исследование.

Ввиду тяжелого состояния больного и умеренного разового кровотечения операция была прекращена. Рана ушита, к конгломерату подведен дренаж. Послеоперационный диагноз — лимфогрануломатоз, может быть туберкулез забрюшинных узлов.

2/VІ 1967 г. у больного наступила острая кровопотеря. АД не определяется. Повторная лапаротомия. Желудок увеличен. При вскрытии из него выделилось 100—150 мл крови. Дополнительно из полости желудка откачано 150—200 мл темной крови и удалены большие сгустки. При ревизии пилорического отдела желудка обнаружено уплотнение на задней стенке и 3 язвы с нишеподобным углублением. Из-за тяжелого состояния больного от резекции желудка отказались. Язвы ушиты с тампонадой кусочками большого сальника. Наложен передний гастроэнтероанастомоз. Рана ушита, введен дренаж.

3/VI 1967 г. больной скончался при явлениях нарастающего упадка сердечной деятельности. Диагноз при передаче на вскрытие — множественные (3) язвы пилорического отдела желудка, желудочное кровотечение, острое малокровие, туберкулез, желудка и забрюшинных лимфоузлов, опухоль желудка(?).

Данные вскрытия: у корня брыжейки тонкого кишечника, а также вдоль задней стенки двенадцатиперстной кишки и у привратника большой конгломерат плотноэластических узлов, на разрезе серовато-белых, в некоторых из них — участки некроза. Привратниковый отдел желудка резко утолщен. Гистологически в забрюшинных лимфоузлах определяется стертость рисунка, сплошное разрастание ретикулярных, клеток, проникающее за капсулу узла. В стенке желудка — разрастание ретикулярных клеток, местами участки некроза.

Патологоанатомический диагноз: ретикулосаркоматоз забрюшинных лимфатических узлов и желудка с изъязвлением опухоли и желудочным кровотечением.