Titze syndrome

Abstract

The Titze symptom complex, described in 1921, is characterized by the presence of painful tubercles (swellings) on the sternal end of the upper ribs or on the border of their bony and cartilaginous parts, more often on the left, without signs of inflammation.

Full Text

Симптомокомплекс Титце, описанный в 1921 г., характеризуется наличием болезненных бугорков (припухлостей) на грудинном конце верхних ребер или на границе их костной и хрящевой частей, чаще слева, без признаков воспаления. Нередко процесс сопровождается болями в соответствующей половине грудной клетки, иногда по типу стенокардии. В начале заболевания отмечается появление незначительной боли в области верхних ребер, иногда во всей половине грудной клетки, усиливающейся во время чихания, кашля, глубокого вдоха, движения. Вскоре в области хряща появляется болезненное опухолевидное утолщение плотной консистенции, величиной до лесного или грецкого ореха. Кожа над опухолью не изменена.

В отечественной литературе мы встретили 2 описания синдрома Титце (Ю. И. Децик, 1960 и И. П. Фесенко, 1967).

Мы наблюдали в поликлинике 4 больных с синдромом Титце (3 мужчин в возрасте 33—39 лет и женщину 57 лет).

1. В., 38 лет, обратился в поликлинику 4/ІХ 1967 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе, физической нагрузке.

Болезненность хрящей 2-го и 3-го ребер слева, припухлость второго ребра в месте перехода кости в хрящ. При рентгенографии ребер патологии не обнаружено.

В дальнейшем В. чувствовал себя хорошо. В феврале 1968 г. появились боли сжимающего характера, иногда колющие, в левой половине грудной клетки. Припухлость ребер намного уменьшилась, незначительная болезненность при грубой пальпации. 13/V беспокоят небольшие боли, опухоли нет, небольшая болезненность.

2. Т., 57 лет, больна с 10/ХІ 1967 г. Диагноз — межреберная невралгия. Начало заболевания пациентка связывает с поднятием тяжестей. Температура 37,5°.

Справа в месте соединения 2-го ребра с грудиной определяется опухоль до 2 см, плотная, болезненная. При рентгенографии ребра изменений не выявлено. После лечения боли уменьшились, опухоль почти не изменилась. Т. выписана на работу 25/ХІ.

3. Ч., 39 лет, заболел 19/1 1968 г., когда после работы почувствовал боли в верхней половине грудной клетки справа, в плечевом поясе. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. В месте перехода 2-го ребра в хрящ справа пальпируется болезненная, плотной консистенции припухлость до 2 см. При рентгенографии изменений со стороны ребер не выявлено. 26/1 боли уменьшились. 29/1 боли продолжают беспокоить, припухлость остается. З/ІІ боли значительно уменьшились, при пальпации незначительная болезненность. 7/II жалоб нет, остается припухлость, небольшая болезненность при грубой пальпации. Пациент выписан на работу 8/ІІ 1968 года.

4. П., 33 лет, заболел З/III 1968 г. Почувствовал боли в левой половине грудной клетки.

В месте соединения 2-го ребра с грудиной слева пальпируется плотная, болезненная припухлость до 2 см; кожа над ней не изменена. На рентгенограммах и томограммах изменений ребра не обнаружено. 15/III движения стали более свободными, боли намного уменьшились, припухлость остается, слегка болезненна при пальпации. Через два дня больной смог приступить к работе. 29/III опухоль в размере не изменилась, при пальпации — незначительная болезненность.

В наших наблюдениях необходимо отметить следующее. Все больные были правильного телосложения, хорошей упитанности. В анамнезе отсутствовало указание на травму, воспалительные, инфекционные и аллергические заболевания. Синдром отмечался у лиц, занимающихся физическим трудом (рабочие, шофер), с поражением хрящей верхних ребер (второго).

Наш опыт показывает, что описанный сиптомокомплекс встречается чаще, чем указано в литературе. Причиной редкого диагностирования синдрома является незнакомство врачей с симптоматологией данной болезни.