Том 61, № 4 (1980)

Изложены современные взгляды на этиологию и патогенез хрони­ческого бронхита — наиболее частой формы хронических неспецифических заболева­ний легких. На основании многолетних наблюдений и обобщения последних данных литературы охарактеризованы особенности клинического течения этой болезни. Описа­ны методы диагностики и лечение.

Изложены результаты исследования биомеханики дыхания при хрони­ческом бронхите методом общей плетизмографии. Ее данные наглядно показывают, нарушения биомеханики дыхания прогрессируют в зависимости от выраженности дыхательной недостаточности. Метод общей плетизмографии по степени увеличения информативности опережает пробу Вотчала — Тиффно, пневмотахометрию и форсиро­ванную жизненную емкость легких.

В сравнительном аспекте изучена фармакокинетика и клиническая эффективности сульфаниламидов (сульфадимезина и сульфамонометоксина) при лечении ими больных хронической пневмонией на фоне УФ-облучения и без него. Показано, что курсовое применение сульфаниламидов с УФ-облучением приводит к увеличению содержания их общей и свободной формы, ацетилированию их в крови, повышению суммарной ацетилирующей способности организма. Комплексное применение сульфа­ниламидов с УФ-облучением клинически оказывается более эффективным.

Представлены данные об изменении некоторых параметров централь­ной гемодинамики у 176 больных хронической недостаточностью кровообращения под влиянием лечения строфантином в комбинации с нестероидными анаболизаторами: оротатом калия и метилурацилом.

Обследовано 208 больных с «чистым» или преобладающим митраль­ным стенозом. Диагноз подтвержден при оперативном лечении, у 17 — на секции. Показана большая чувствительность корригированных ортогональных отведений в диагностике гипертрофии правого желудочка на различных стадиях митрального сте­ноза. Во II стадии митрального стеноза изменения комплекса QRS в ортогональных отведениях выявлены у 60,4%, а в обычных — у 34,8% больных, в III стадии — соот­ветственно у 83,8% и у 64,5%. В IV стадии заболевания гипертрофия правого желу­дочка по ортогональным отведениям установлена у 68,5% больных, а в обычных — у 52,7%. Всего с помощью ортогональных отведений гипертрофию правого желудочка удалось определить у 73,1%, а по 12 общепринятым — у 54,3% больных.

Анализ данных литературы и многочисленных наблюдений послужил основанием рассматривать липоидоз аорты у детей как потенциальный предшествен­ник атеросклероза. Обнаружено, что начиная с восьмилетнего возраста липоидные пятна приобретают локализацию, характерную для взрослых, — брюшной отдел аор­ты. Установлен экспоненциальный характер прогрессирования липоидоза с возрастом. При морфометрическом исследовании гистологических препаратов найдены липоидные пятна с начальными явлениями склеротических изменений.

Морфометрическое изучение сердечных нейроцитов человека при ин­фаркте миокарда и атеросклерозе позволило установить, что инфаркт миокарда вы­зывает приспособительные (гипертрофические) изменения, в интрамуральной нервной системе сердца, особенно выраженные в первые сутки течения инфаркта; при атеро­склерозе изменения характеризуются направленностью в сторону атрофических про­цессов.

Разработан безынструментальный способ определения проходимости подколенной артерии, сущность которого заключается в выявлении симптома види­мых колебательных (пульсаторных) движений — покачиваний стопы, передающихся от сдавленных артерий подколенной области при определенных положениях обследуе­мой конечности.

Приведены данные литературы об участии фосфолипидов тромбоци­тов в процессе гемостаза. Представлены результаты исследований фосфолипидного состава тромбоцитов у больных хроническим лейкозом. В тромбоцитах больных отме­чено увеличение количества общих липидов и сфингомиелина, с чем, возможно, связа­но снижение коагуляционной и увеличение антикоагулянтной их активности.

На основании изучения литературы и анализа 66 наблюдений с кли­ническими, лабораторными, электрофизиологическими и рентгенологическими исследо­ваниями описываются особенности развития, течения и клиники хронической спиналь­ной сосудистой недостаточности. Приводятся основные данные для диагноза этого за­болевания: преобладание двигательных расстройств в клинической картине заболева­ния, соответствие очага поражения определенному артериальному бассейну или крити­ческим зонам кровоснабжения, длительное течение с экзацербациями и стабилизацией процесса и регресс симптоматики после целенаправленной терапии.

У 84 пациентов с гнойными ранами проведено лечение местным при­менением кислорода под давлением с помощью мобильных портативных барокамер. Изучение динамики рО₂ в гнойной ране подтверждает положительное влияние этого способа гипербарической оксигенации на локальную гипоксию гнойной раны, на ее заживление.

На основании анализа архивного клинического материала представле­ны данные о частоте и характере риногенных осложнений. Описаны особенности хи­рургического лечения, рассмотрены причины летальных исходов.

Ранняя диагностика пневмонии, адекватная оценка состояния больного, своевре­менная госпитализация, интенсивная посиндромная терапия имеют большое значение в исходе этого заболевания у детей.

Препарат эктерицид — прозрачная жидкость желтоватого цвета с незначительным специфическим запахом — изготавливается из рыбьего жира. Он содержит альдегиды, жирные кислоты и перекиси и обладает выраженным антимикробным действием, при этом он малотоксичен, местное его применение не вызывает раздражения. Эктерицид рекомендован для использования в гнойной хирургии и для санации носоглотки но­сителей менингококка.

Вопросы реабилитации больных ревматизмом в настоящее время становятся веду­щими в оценке эффективности лечения, его клинической полноценности. Среди методов, улучшающих качество проводимой терапии и закрепляющих достигнутый эффект, весь­ма положительно зарекомендовало себя этапное лечение в стационаре и в санатории. Однако критерии такого лечения не всегда достаточно объективны, что затрудняет суждение о степени реабилитации больных после пребывания в стационаре и после са­наторного лечения.

Наследственная нейтропения — редко встречающееся заболевание детского возра­ста. Характерными признаками наследственной нейтропении являются наклонность к гнойничковым и септическим заболеваниям, а также альвеолярная пиорея.

В настоящее время при проведении оперативных вмешательств по поводу заболе­ваний головного мозга применяют многокомпонентную анестезию. Разновидностью ее является сбалансированный наркоз с использованием диазепама (синонимы: седуксен, валиум, реланиум)—атаральгезия.

Близорукость занимает первое место среди причин понижения зрения у детей школьного возраста. Среди школьников г. Казани дети, страдающие близорукостью, составляют 7,5%.

После внедрения в практику противотуберкулезных антибиотиков и химиопрепа­ратов заболеваемость населения туберкулезом стала быстро снижаться. Этому способ­ствовало значительное уменьшение массивности бацилловыделения у лиц с открытыми формами процесса под влиянием туберкулостатической терапии.

Изучение организации работы кабинета функциональной диагностики в пяти городских многопрофильных больницах показало, что структура исследований и нагрузка медицинского персонала зависят от профиля работы отделений, потреб­ности в функциональных исследованиях, технической оснащенности кабинета и ква­лификации персонала. Полученные данные могут быть положены в основу индиви­дуальных должностных инструкций, определяющих объем и характер деятельности каждого медицинского работника кабинета.

Видоизмененное авторами устройство позволяет измерять максималь­ное и минимальное артериальное и венозное давление, а также исследовать кровоток в экстраорганных сосудах во время операций. Объектами исследования могут служить сосуды конечностей, органов грудной и брюшной полости, шеи и др. Эффект обеспечи­вают прозрачная верхняя стенка пневматической камеры и трансиллюминация, осуществляемая с помощью встроенного в противолежащую пластинку миниатюрного источника света.

За заслуги в области медицинской науки и подготовке научных кадров присвоить почетное звание «Заслуженный деятель науки РСФСР»