Rheovasographic characteristics of the state of blood circulation in the lower extremities in case of ankle injury
- Authors: Unaleeva S.A.1, Hasanova L.G.1, Hairulina T.E.1, Halviev N.G.1
-
Affiliations:
- Kazan Research Institute of Traumatology and Orthopedics
- Issue: Vol 61, No 4 (1980)
- Pages: 33-35
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64159
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64159
- ID: 64159
Cite item
Full Text
Abstract
With the help of rheovasography, the condition of the lower extremities was investigated in persons who had suffered a severe injury of the ankle joint in the distant past. The use of dosed physical activity in these surveyed made it possible to reveal the nature of peripheral circulatory disorders. The great informative value of rheovasography data for the examination of the work capacity of patients with the consequences of musculoskeletal system trauma is emphasized.
Keywords
Full Text
С помощью реовазографии исследовано состояние нижних конечностей у лиц, перенесших в отдаленном прошлом тяжелую травму голеностопного сустава. Применение дозированной физической нагрузки у этих обследованных позволило выявить природу нарушения периферического кровообращения. Подчеркивается большая информативность данных реовазографии для экспертизы трудоспособности больных с последствиями травмы опорно-двигательного аппарата.
Ключевые слова: голеностопный сустав, травма, реовазографии.
2 иллюстрации.
При проведении врачебно-трудовой экспертизы больных с последствиями тяжелых повреждений голеностопного сустава определение степени нетрудоспособности, особенно в прогностическом плане, представляет значительные трудности. Поскольку состояние периферического кровообращения оказывает непосредственное влияние на восстановительные процессы, его исследование имеет важное значение, так как дает ценную информацию для экспертного заключения.
В задачу нашей работы входило изучение состояния периферической гемодинамики методом реовазографии у больных с последствиями тяжелых повреждений голеностопного сустава. Обследовано 33 человека в возрасте 29—52 лет на сроках 3—4 мес и 1,5 года после травмы. У всех больных имелись клинически проявляющиеся и рентгенологически обнаруживаемые нарушения: ограничение функции голеностопного сустава, болевой синдром при стоянии и ходьбе (из-за чего 9 больных не могли наступать на ногу, 12 пользовались костылями или палочкой), у 85% обследованных был отек в области голеностопного сустава; у 70% определялся подвывих стопы, у 20% — несросшийся и у 60% —неправильно сросшийся перелом и т. д.
Для изучения кровообращения мы применили метод продольной реографии. В качестве функциональной пробы обследованным давали с учетом патологии в голеностопном суставе физическую нагрузку на велоэргометре КЕ-11.
Оценку реовазограмм (РВГ) проводили по общепринятой методике. Учитывали высоту и форму РВГ-волны, угол наклона восходящей ее части, форму вершины волны, количество и место расположения дополнительных волн на нисходящей части кривой, вычисляли реографический и диастолический индексы, время максимального кровенаполнения.
Анализ РВГ-кривых отчетливо выявил у всех обследованных больных на обоих сроках исследования изменение формы РВГ-волны: закругление вершины кривой, уменьшение крутизны анакротической фазы, растянутость катакротической фазы, уменьшение дикротического зубца и расположение его ближе к вершине (рис. 1). В 70% наблюдений на катакротической части РВГ-кривой имелись дополнительные волны. Обычно такая картина характеризует нарушение венозного оттока. У 85% больных наблюдался отек в области поврежденного голеностопного сустава и стопы, объем конечности в лодыжечной области был на 2—4 см больше, чем на здоровой. Следовательно, реографические показатели подтверждают клинические данные.
Возвращаясь к описанию реовазограмм, отметим, что характерным было также снижение реографического и диастолического индексов, замедление анакротической фазы.
Обнаруживаемая у лиц с травмой голеностопного сустава сосудистая асимметрия по всем РВГ-показателям формируется за счет более выраженных изменений на больной конечности, особенно на первом сроке исследования.
Итак, описанные выше изменения на реовазограммах свидетельствуют о повышении сосудистого тонуса, снижении эластичности сосудистой стенки, уменьшении кровоснабжения конечностей, особенно травмированной. Кроме того, определяется нарушение венозного оттока на поврежденной конечности.
После работы обследуемых на велоэргометре РВГ-кривая значительно улучшалась (рис 2) : определялось увеличение угла наклона анакротической фазы и показателя тонического напряжения; реографический индекс возрастал на 96%. Таким образом, проба с физической нагрузкой способствовала нормализации РВГ-показателей на обеих конечностях и уменьшению асимметрии. Кроме того, она выявила функциональную природу сосудистых расстройств.
Все описанные нарушения отчетливо показывают, что в происхождении и поддержании ишемической реакции регионарного кровотока большую роль играет болевой синдром, который сохраняет свое влияние на вазомоторы даже на более отдаленных сроках после травмы (1,5 года). В связи с этим встает вопрос о направленном лечении травматологических больных: назначении средств, способствующих купированию боли и спазма в нижних конечностях.
В заключение следует подчеркнуть, что реовазография является ценным дополнительным методом обследования больных с последствиями тяжелых повреждений голеностопного сустава. Она позволяет выявить зависимость между тяжестью костной травмы и функциональным состоянием сосудистой системы. Применение данного метода позволило обнаружить серьезные нарушения кровообращения не только в больной, но и в «здоровой» конечности, то есть получить важную информацию для оценки компенсаторных возможностей организма лиц с последствиями тяжелых повреждений голеностопного сустава. С учетом изложенного выше мы считаем, что такой метод функциональной диагностики, как реовазография, должен быть в арсенале врачей- экспертов для определения степени восстановления трудоспособности больных, перенесших травму опорно-двигательного аппарата.
About the authors
S. A. Unaleeva
Kazan Research Institute of Traumatology and Orthopedics
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
L. G. Hasanova
Kazan Research Institute of Traumatology and Orthopedics
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
T. E. Hairulina
Kazan Research Institute of Traumatology and Orthopedics
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
N. G. Halviev
Kazan Research Institute of Traumatology and Orthopedics
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation