The value of the phagocytic reaction for assessing the effectiveness of staged treatment of patients with rheumatism
- Authors: Oleinikova E.A., Zaicev V.M., Novikova L.V., Magnickaya G.V., Markova N.N.
- Issue: Vol 61, No 4 (1980)
- Pages: 55-56
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64242
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64242
- ID: 64242
Cite item
Full Text
Abstract
The issues of rehabilitation of patients with rheumatism are currently becoming the leading ones in assessing the effectiveness of treatment, its clinical usefulness. Among the methods that improve the quality of the therapy and consolidate the achieved effect, staged treatment in a hospital and in a sanatorium has proven itself very positively. However, the criteria for such treatment are not always objective enough, which makes it difficult to judge the degree of rehabilitation of patients after hospitalization and after sanatorium treatment.
Keywords
Full Text
Вопросы реабилитации больных ревматизмом в настоящее время становятся ведущими в оценке эффективности лечения, его клинической полноценности. Среди методов, улучшающих качество проводимой терапии и закрепляющих достигнутый эффект, весьма положительно зарекомендовало себя этапное лечение в стационаре и в санатории. Однако критерии такого лечения не всегда достаточно объективны, что затрудняет суждение о степени реабилитации больных после пребывания в стационаре и после санаторного лечения.
В связи с этим мы поставили перед собой задачу изучить фагоцитарную деятельность нейтрофилов у больных активной формой ревматизма в динамике лечения в стационаре и у больных с неактивной формой ревматизма в разные декады санаторно-курортного лечения в летнее время.
Обследовано 194 больных—164 в активной фазе ревматизма (90 с I ст. активности, 58 со II ст., 16 с III ст.) и 30 в неактивной. Порок сердца диагностирован у 153 из них: недостаточность митрального клапана — у 22, сочетанный митральный порок —y 113 митрально-аортальный — y И, аортальный — у 7. Первичный ревматический процесс был у 29 больных, возвратный — у 165. Недостаточность кровообращения! ст. определена у 63 пациентов, II ст.— у 63, III ст.— у 7. Контрольную группу составили 140 доноров.
Фагоцитарную деятельность нейтрофилов периферической крови изучали по их воздействию на кишечную палочку штамма 173. При этом учитывали активность фагоцитоза (АФ) — количество нейтрофилов, способных к фагоцитозу из 100 сосчитанных; интенсивность фагоцитоза (ИФ) — среднее число микробов в одном фагоците; завершенность фагоцитоза (ЗФ) и эффективность фагоцитоза (ЭФ) — произведение показателе АФ, ИФ и ЗФ. У здоровых лиц АФ колебалась от 45% до 72% составляя в среднем 60,0±0,84%;. у 80% АФ достигала 50—70%. ИФ была в пределах 1,48—4,6, завершенность фагоцитоза — не ниже II степени.
У больных с первичным и возвратным ревматизмом, находящихся на стационарном лечении, АФ оказалась существенно сниженной, особенно при III степени активности. Нами установлено, что по мере возрастания активности ревматизма снижается число фагоцитов т е. существует обратная связь между выраженностью патологического процесса и способностью нейтрофилов к фагоцитозу. Различий в активности фагоцитоза у больных с первичным и возвратным ревматизмом не выявлено (Р>0,05). В процессе лечения число активно фагоцитирующих нейтрофилов повышалось до уровня их у здоровых лиц, исчезали различия в показателях АФ у больных с разными степенями активности ревматического процесса.
Изучение АФ у больных, находящихся на санаторно-курортном лечении, выявило высокую активность нейтрофилов уже в 1-й декаде пребывания в санатории. К концу курортного лечения АФ возрастала еще больше, у 83 больных ее показатели были выше 90,0. Такие сдвиги в показателях АФ свидетельствовали о нормализации защитных механизмов в процессе этапного лечения ревматизма.
Завершенность фагоцитоза у больных активным ревматизмом была значительно ниже, чем у здоровых. III степень активности характеризовалась минимальным уровнем ЗФ. При возвратном ревматизме ЗФ не зависела от степени активности ревматического процесса. После лечения ЗФ повышалась и в среднем достигла уровня контроля, однако у 35% больных все же оставалась невысокой — ниже II степени.
Изучение ЗФ в условиях санаторно-курортного лечения выявило некоторые особенности ее изменений. Во-первых, при первичном обследовании она была выше, чем у больных в стационаре, составляя существенные различия с величиной ЗФ у больных первичным ревматизмом (II и III степени активности) и возвратным (I и II степени активности). Во-вторых, в процессе лечения ЗФ в отличие от количественных показателей фагоцитоза, которые неуклонно нарастали, изменялась волнообразно, во II декаде была понижена, а к III декаде достигла своего максимума— у 91% больных переваривание микроорганизмов оказалось практически полным.
Фагоцитарная деятельность нейтрофилов периферической крови чутко отражает состояние защитных возможностей организма больных ревматизмом. Прослеживается определенная взаимосвязь между активностью, интенсивностью фагоцитоза и степенью активности ревматического процесса: с увеличением активности ревматического процесса снижается число фагоцитов, но возрастает их поглотительная способность. Гормонально-медикаментозная терапия в условиях стационара нормализует фагоцитарную активность. Однако ее более выраженная стабилизация достигается лишь в процессе неспецифической патогенетической терапии под влиянием курортных факторов, активно воздействующих на иммунобиологические механизмы.
Из этого следует, что только этапное лечение больных ревматизмом в санаториях после стационара обеспечивает нормализацию иммунологических сдвигов, свидетельствующих о более полноценном выздоровлении.
About the authors
E. A. Oleinikova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. M. Zaicev
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
L. V. Novikova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
G. V. Magnickaya
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
N. N. Markova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation