Значение фагоцитарной реакции для оценки эффективности этапного лечения больных ревматизмом
- Авторы: Олейникова Е.А., Зайцев В.М., Новикова Л.В., Магницкая Г.В., Маркова Н.Н.
- Выпуск: Том 61, № 4 (1980)
- Страницы: 55-56
- Тип: Статьи
- Статья получена: 27.03.2021
- Статья одобрена: 27.03.2021
- Статья опубликована: 31.07.1980
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64242
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64242
- ID: 64242
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Вопросы реабилитации больных ревматизмом в настоящее время становятся ведущими в оценке эффективности лечения, его клинической полноценности. Среди методов, улучшающих качество проводимой терапии и закрепляющих достигнутый эффект, весьма положительно зарекомендовало себя этапное лечение в стационаре и в санатории. Однако критерии такого лечения не всегда достаточно объективны, что затрудняет суждение о степени реабилитации больных после пребывания в стационаре и после санаторного лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Вопросы реабилитации больных ревматизмом в настоящее время становятся ведущими в оценке эффективности лечения, его клинической полноценности. Среди методов, улучшающих качество проводимой терапии и закрепляющих достигнутый эффект, весьма положительно зарекомендовало себя этапное лечение в стационаре и в санатории. Однако критерии такого лечения не всегда достаточно объективны, что затрудняет суждение о степени реабилитации больных после пребывания в стационаре и после санаторного лечения.
В связи с этим мы поставили перед собой задачу изучить фагоцитарную деятельность нейтрофилов у больных активной формой ревматизма в динамике лечения в стационаре и у больных с неактивной формой ревматизма в разные декады санаторно-курортного лечения в летнее время.
Обследовано 194 больных—164 в активной фазе ревматизма (90 с I ст. активности, 58 со II ст., 16 с III ст.) и 30 в неактивной. Порок сердца диагностирован у 153 из них: недостаточность митрального клапана — у 22, сочетанный митральный порок —y 113 митрально-аортальный — y И, аортальный — у 7. Первичный ревматический процесс был у 29 больных, возвратный — у 165. Недостаточность кровообращения! ст. определена у 63 пациентов, II ст.— у 63, III ст.— у 7. Контрольную группу составили 140 доноров.
Фагоцитарную деятельность нейтрофилов периферической крови изучали по их воздействию на кишечную палочку штамма 173. При этом учитывали активность фагоцитоза (АФ) — количество нейтрофилов, способных к фагоцитозу из 100 сосчитанных; интенсивность фагоцитоза (ИФ) — среднее число микробов в одном фагоците; завершенность фагоцитоза (ЗФ) и эффективность фагоцитоза (ЭФ) — произведение показателе АФ, ИФ и ЗФ. У здоровых лиц АФ колебалась от 45% до 72% составляя в среднем 60,0±0,84%;. у 80% АФ достигала 50—70%. ИФ была в пределах 1,48—4,6, завершенность фагоцитоза — не ниже II степени.
У больных с первичным и возвратным ревматизмом, находящихся на стационарном лечении, АФ оказалась существенно сниженной, особенно при III степени активности. Нами установлено, что по мере возрастания активности ревматизма снижается число фагоцитов т е. существует обратная связь между выраженностью патологического процесса и способностью нейтрофилов к фагоцитозу. Различий в активности фагоцитоза у больных с первичным и возвратным ревматизмом не выявлено (Р>0,05). В процессе лечения число активно фагоцитирующих нейтрофилов повышалось до уровня их у здоровых лиц, исчезали различия в показателях АФ у больных с разными степенями активности ревматического процесса.
Изучение АФ у больных, находящихся на санаторно-курортном лечении, выявило высокую активность нейтрофилов уже в 1-й декаде пребывания в санатории. К концу курортного лечения АФ возрастала еще больше, у 83 больных ее показатели были выше 90,0. Такие сдвиги в показателях АФ свидетельствовали о нормализации защитных механизмов в процессе этапного лечения ревматизма.
Завершенность фагоцитоза у больных активным ревматизмом была значительно ниже, чем у здоровых. III степень активности характеризовалась минимальным уровнем ЗФ. При возвратном ревматизме ЗФ не зависела от степени активности ревматического процесса. После лечения ЗФ повышалась и в среднем достигла уровня контроля, однако у 35% больных все же оставалась невысокой — ниже II степени.
Изучение ЗФ в условиях санаторно-курортного лечения выявило некоторые особенности ее изменений. Во-первых, при первичном обследовании она была выше, чем у больных в стационаре, составляя существенные различия с величиной ЗФ у больных первичным ревматизмом (II и III степени активности) и возвратным (I и II степени активности). Во-вторых, в процессе лечения ЗФ в отличие от количественных показателей фагоцитоза, которые неуклонно нарастали, изменялась волнообразно, во II декаде была понижена, а к III декаде достигла своего максимума— у 91% больных переваривание микроорганизмов оказалось практически полным.
Фагоцитарная деятельность нейтрофилов периферической крови чутко отражает состояние защитных возможностей организма больных ревматизмом. Прослеживается определенная взаимосвязь между активностью, интенсивностью фагоцитоза и степенью активности ревматического процесса: с увеличением активности ревматического процесса снижается число фагоцитов, но возрастает их поглотительная способность. Гормонально-медикаментозная терапия в условиях стационара нормализует фагоцитарную активность. Однако ее более выраженная стабилизация достигается лишь в процессе неспецифической патогенетической терапии под влиянием курортных факторов, активно воздействующих на иммунобиологические механизмы.
Из этого следует, что только этапное лечение больных ревматизмом в санаториях после стационара обеспечивает нормализацию иммунологических сдвигов, свидетельствующих о более полноценном выздоровлении.
Об авторах
Е. А. Олейникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
В. М. Зайцев
Email: info@eco-vector.com
Россия
Л. В. Новикова
Email: info@eco-vector.com
Россия
Г. В. Магницкая
Email: info@eco-vector.com
Россия
Н. Н. Маркова
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)