Respiratory biomechanics in chronic bronchitis
- Authors: Shafikov R.H.1
-
Affiliations:
- Medical Institute. S. V. Kurashova
- Issue: Vol 61, No 4 (1980)
- Pages: 8-9
- Section: Articles
- Submitted: 25.03.2021
- Accepted: 25.03.2021
- Published: 31.07.1980
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64139
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64139
- ID: 64139
Cite item
Full Text
Abstract
The results of the study of the biomechanics of respiration in chronic bronchitis by the method of general plethysmography are presented. Its data clearly show that violations of the biomechanics of respiration progress depending on the severity of respiratory failure. The method of general plethysmography is ahead of Votchal's test - Tiffno, pneumotachometry and forced vital capacity of the lungs in terms of the degree of increase in information content.
Keywords
Full Text
Изложены результаты исследования биомеханики дыхания при хроническом бронхите методом общей плетизмографии. Ее данные наглядно показывают, нарушения биомеханики дыхания прогрессируют в зависимости от выраженности дыхательной недостаточности. Метод общей плетизмографии по степени увеличения информативности опережает пробу Вотчала — Тиффно, пневмотахометрию и форсированную жизненную емкость легких.
Ключевые слова: хронический бронхит, общая плетизмография.
Библиография: 3 названия.
В последние годы в клиническую практику крупных научно-исследовательских институтов и клиник внедряется изучение биомеханики дыхания методом общей плетизмографии (ОПГ). В настоящем сообщении представлен анализ показателей ОПГ у 53 больных хроническим бронхитом (мужчин — 37, женщин — 16; возраст: до 20 лет —- 4, от 21 до 30 лет — 7, от 30 до 40 лет — 7, от 41 до 55 лет — 23 и старше — 12). В соответствии с распространенностью поражения бронхиального дерева, а также наличием осложнений, определяющих тяжесть клинического течения, больные хроническим бронхитом были разделены на 3 группы. 1-ю группу составили 24 больных с легким течением заболевания (I стадия, эндобронхит); 2-ю—15 больных со среднетяжелым течением (II стадия), 3-ю—14 больных с тяжелым течением (III стадия, панбронхит).
Анализ данных, полученных методом ОПГ, показал, что даже при легком течении заболевания имелись значительные нарушения бронхиальной проходимости. По данным ряда авторов [2, 3], у больных хроническим бронхитом в I стадии убедительных признаков эмфиземы легких не отмечается. Однако методом ОПГ нами обнаружено увеличение, по сравнению с нормальными показателями, величины внутригрудного объема газа (ВГО). Индекс удельной бронхиальной проводимости (Gуд) у больных этой группы находился на нижней границе нормы.
У больных 2-й группы по данным ОПГ отмечалось значительно большее нарушение бронхиальной проходимости: бронхиальное сопротивление более чем в 3 раза превышало нормальные показатели. Величина ВГО также была больше нормальных показателей. Существенно снижался Gуд.
У больных 3-й группы обнаружено резкое нарушение бронхиальной проходимости: R превышало нормальные величины почти в 4 раза; ВГО был значительно больше, чем у больных первых двух групп. Так, разница в ВГО у больных 1-й и 3-й групп равнялась почти 1 л. Характерным для больных этой группы оказалось значительное снижение Gуд. Если у больных 1-й группы он находился на нижней границе нормы, то у больных 3-й группы этот показатель был в 4 раза ниже. Следовательно, индекс удельной бронхиальной проводимости в большей степени подвергается соответствующим изменениям, чем остальные показатели общей плетизмографии, то есть является наиболее информативным.
До недавнего времени появление одышки у больных бронхитом объясняли осложнениями последнего эмфиземой легких. Анализ показателей общей плетизмографии свидетельствует, что своим возникновением одышка обязана и выраженной обструкции дыхательных путей. По мере прогрессирования легочной недостаточности увеличивается ВГО, изменяя общую емкость легких и ее структуры в менее благоприятную сторону, более выраженным становится нарушение бронхиальной проходимости. Следовательно, причины, лежащие в основе бронхиальной обструкции, обусловливают расслабление- стенки бронхов, развитие в дальнейшем клапанного стеноза с присоединением обструктивной эмфиземы легких, приводящей к еще большему ухудшению бронхиальной проходимости. Нарушению бронхиальной проходимости при выраженных степенях дыхательной недостаточности способствуют также застойные явления в легких.
Имеющимися застойными явлениями в малом кругу кровообращения мы объясняем также менее значительное увеличение внутригрудного объема газа по сравнению с увеличением бронхиального сопротивления в сравниваемых группах.
Если у больных 1-й группы при отчетливом увеличении бронхиального сопротивления не было отмечено явных клинических признаков эмфиземы легких, то у больных 3-ц группы они встречаются довольно часто. Появление выраженной эмфиземы легких у больных хроническим бронхитом с легочной недостаточностью III степени, сочетающейся с существенным увеличением бронхиального сопротивления, можно считать, особенно с учетом механики дыхания больных 1-й группы, несомненным свидетельством того, что на развитие эмфиземы легких и легочного сердца значительное влияние оказывает бронхиальная обструкция, ее продолжительность.
Наш опыт показывает, что среди функциональных проб, позволяющих судить о состоянии бронхиальной проходимости, общая телесная плетизмография по степени увеличения информативности занимает ведущее положение, опережая пробу Вотчала Тиффно, пневмотахометрию и определение форсированной жизненной емкости легких. К таким же выводам пришли и другие авторы [1].
Данные ОПГ, способствуя более раннему и точному установлению степени имеющейся легочной недостаточности, позволяют с большей объективностью судить о функциональном состоянии органов дыхания и принимать необходимые решения.
About the authors
R. H. Shafikov
Medical Institute. S. V. Kurashova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Faculty Therapy
Russian Federation